Gabarito: E (Errado)

Tema central: O enunciado aborda dor neuropática associada à lesão medular, diagnóstico diferencial e instrumentos de avaliação (DN4 e LANSS), além das opções terapêuticas com enfoque na gabapentina.

Justificativa do gabarito:
A dor neuropática é tipicamente descrita como dolorimento em choque, queimação e disestesias, sintomas relatados pelo paciente do caso clínico. A abordagem diagnóstica inclui ferramentas validadas, com destaque para o DN4 (Douleur Neuropathique 4), que é de fácil aplicação e utilizada no rastreio inicial dessa população, enquanto a Escala LANSS requer exame de sensibilidade e mais treinamento.

Contudo, o erro da alternativa reside no tratamento recomendado. A gabapentina é uma medicação de classe anticonvulsivante, usada para dor neuropática, mas seu grau de evidência para lesão medular é B. Já a pregabalina possui maior respaldo científico, sendo considerada de evidência grau A para essa situação clínica.

Segundo o Anuário Científico 2012 do Grupo Hospitalar Conceição: “Pregabalina é considerada de primeira linha na dor neuropática pós-lesão medular (grau de recomendação A). Gabapentina possui grau B e pode ser utilizada quando a pregabalina não está disponível”.

Portanto, afirmar que a gabapentina é “boa opção terapêutica” sem destacar o perfil superior da pregabalina é tecnicamente impreciso conforme as diretrizes e o nível de evidência disponíveis.

Alternativas:
Certo: Estaria correto se a questão citasse preferencialmente a pregabalina.
Errado (gabarito): Corretamente marca a alternativa, pois a escolha terapêutica não é a mais indicada segundo os protocolos.

Dica para provas: Atenção especial quando o enunciado mencionar “boa opção” terapêutica; avalie sempre o contexto das evidências e padrões de primeira linha. O detalhe do grau de recomendação pode ser o diferencial para o gabarito correto!

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