A maioria dos autores define enurese noturna
("nocturnal enuresis" ou "bedwetting") como uma
micção involuntária durante o sono, pelo menos
duas vezes por semana, em crianças sem
anomalias congênitas ou adquiridas, do trato
urinário, ou sistema nervoso, em idade na qual o
controle esfincteriano habitualmente está presente.

Disponível em:: http://projetodiretrizes.org.br/6_volume/18-EnureseDiagTrat.pdf
Sobre a enurese noturna assinale a alternativa
CORRETA:

Question

A maioria dos autores define enurese noturna
("nocturnal enuresis" ou "bedwetting") como uma
micção involuntária durante o sono, pelo menos
duas vezes por semana, em crianças sem
anomalias congênitas ou adquiridas, do trato
urinário, ou sistema nervoso, em idade na qual o
controle esfincteriano habitualmente está presente.

Disponível em:: http://projetodiretrizes.org.br/6_volume/18-EnureseDiagTrat.pdf
Sobre a enurese noturna assinale a alternativa
CORRETA: Alternativa A: A enurese secundária é quando a criança volta
 a apresentar episódios de enurese após um
período de controle miccional de pelo menos
seis meses. Representa a maioria dos casos, e
considera-se que seja causada por um retardo
na maturação neurológica.  Ou Alternativa B: Não há evidências de causa psicopatológica
para a enurese primária, e a presença de
alteração psicológica em paciente enurético
deve ser considerada como comorbidade. Ou Alternativa C: Na maioria dos casos, a enurese é um
problema familiar, sendo a herança
autossômica recessiva com penetração
variável. Ou Alternativa D: O aumento na capacidade funcional vesical
noturna é um importante fator na fisiopatologia
da enurese noturna.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Não há evidências de causa psicopatológica
para a enurese primária, e a presença de
alteração psicológica em paciente enurético
deve ser considerada como comorbidade. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão cobra classificação e fisiopatologia da enurese noturna: na enurese primária, psicopatologia não é considerada causa principal, e alterações psicológicas devem ser vistas como comorbidades ou repercussões; por isso a alternativa B é a correta.Tema central: Enurese noturnaAnálise das alternativasAErradaA alternativa mistura uma definição correta com conclusões erradas. Está certo dizer que enurese secundária é o retorno dos episódios após pelo menos 6 meses de controle miccional. O erro médico está no restante: a forma secundária não representa a maioria dos casos; a forma mais comum é a primária. Além disso, retardo de maturação neurológica é explicação típica da enurese primária, não da secundária, que exige busca de fatores precipitantes clínicos ou psicossociais.BCertaA alternativa B está correta porque, na enurese primária, o quadro é entendido como distúrbio funcional do desenvolvimento do controle miccional noturno, relacionado a atraso maturacional, poliúria noturna, dificuldade de despertar e/ou redução da capacidade funcional vesical. Nessa base conceitual, não se atribui a etiologia principal a psicopatologia. Assim, quando há alteração psicológica ou comportamental em criança enurética, isso deve ser interpretado como comorbidade ou consequência associada, e não como causa primária do distúrbio.CErradaA agregação familiar da enurese é reconhecida, mas isso não autoriza classificá-la, de modo geral, como herança autossômica recessiva com penetração variável. O erro é transformar predisposição familiar em um padrão mendeliano específico que não é o modelo clássico aceito para a enurese.DErradaA alternativa descreve o mecanismo fisiopatológico ao contrário. Na enurese noturna, um dos mecanismos aceitos é a diminuição da capacidade funcional vesical noturna. Afirmar aumento dessa capacidade como fator importante contraria a fisiopatologia do quadro.Pegadinha da questãoA banca colocou, na alternativa A, uma definição inicial correta de enurese secundária para induzir aceitação da opção inteira, mas o item cai por dois erros decisivos: dizer que a secundária é a forma mais comum e atribuir a ela o atraso maturacional típico da primária.Dica para questões semelhantesSepare sempre definição de primária/secundária da epidemiologia: primária é a forma mais frequente; secundária é recidiva após continência prévia.Em enurese primária, não atribua causa psicopatológica sem base; alterações emocionais costumam ser comorbidades ou repercussões.Na fisiopatologia, procure a tríade conceitual da base: poliúria noturna, dificuldade de despertar e redução da capacidade funcional vesical noturna.História familiar forte não equivale, por si só, a padrão autossômico recessivo clássico.

A maioria dos autores define enurese noturna ("nocturnal en...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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