A infecção de trato urinário (ITU) constitui uma das
infecções bacterianas mais frequentes em
Pediatria. É, provavelmente, a infecção bacteriana
mais prevalente no lactente.
Sobre as infecções urinárias na infância, assinale a
alternativa CORRETA:

Question

A infecção de trato urinário (ITU) constitui uma das
infecções bacterianas mais frequentes em
Pediatria. É, provavelmente, a infecção bacteriana
mais prevalente no lactente.
Sobre as infecções urinárias na infância, assinale a
alternativa CORRETA:  Alternativa A: Os sinais e sintomas na criança dependem
principalmente da idade do paciente. Crianças
mais velhas apresentam sinais e sintomas mais
inespecíficos. Ou Alternativa B: Em relação aos fatores de resistência do
hospedeiro estão o hábito miccional normal
evitando a estase, urina de composição e
osmolaridade adequadas apresentando efeito
inibitório sobre a multiplicação bacteriana e, na
presença destas bactérias patogênicas, o
estímulo à reação inflamatória com
consequente produção de citocinas tais como
 as interleucinas 6 e 8 em resposta à agressão. Ou Alternativa C: O prepúcio de meninos não circuncidados é um
reservatório para várias espécies de
Escherichia coli, Enterobacteriaceae e
Enterococus sp. Ou Alternativa D: A urina e o trato urinário são normalmente
colonizados por: Escherichia coli,
Enterobacteriaceae e Enterococus sp.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Em relação aos fatores de resistência do
hospedeiro estão o hábito miccional normal
evitando a estase, urina de composição e
osmolaridade adequadas apresentando efeito
inibitório sobre a multiplicação bacteriana e, na
presença destas bactérias patogênicas, o
estímulo à reação inflamatória com
consequente produção de citocinas tais como
 as interleucinas 6 e 8 em resposta à agressão. Gabarito: BFundamento decisivo: Questão de ITU pediátrica centrada em defesa do hospedeiro e fisiopatologia. A alternativa B é a única que descreve mecanismos clássicos e gerais de resistência do trato urinário, compatíveis com o enunciado e com a base de decisão médica, enquanto as demais trazem inversão semiológica, colonização fisiológica inexistente ou dado acessório menos adequado como resposta única.Tema central: Defesas na ITUAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter a semiologia por faixa etária. Na ITU pediátrica, quanto menor a criança, mais inespecífica tende a ser a apresentação; crianças maiores costumam ter sintomas mais localizatórios, como disúria, urgência e polaciúria. Portanto, o erro é semiológico e depende diretamente da idade, mas no sentido oposto ao afirmado.BCertaA alternativa B está correta porque corresponde ao mecanismo clássico de proteção contra ITU: esvaziamento vesical e fluxo urinário regulares reduzem estase e dificultam ascensão bacteriana; a urina, em condições habituais, exerce efeito inibitório sobre multiplicação bacteriana; e a presença de bactérias uropatogênicas ativa resposta imune inata local com produção de citocinas inflamatórias, incluindo IL-6 e IL-8. Esse conjunto traduz exatamente os fatores de resistência do hospedeiro cobrados na questão.CErradaA ideia de que o prepúcio de meninos não circuncidados pode funcionar como reservatório de uropatógenos é plausível como dado microbiológico/epidemiológico e se associa a maior risco de ITU, mas, frente ao enunciado geral, ela é acessória e não supera a alternativa B, que traz o fundamento fisiopatológico central de resistência do hospedeiro. Além disso, reservatório prepucial não equivale a colonização normal do trato urinário.DErradaEstá errada porque urina e trato urinário não são normalmente colonizados por enterobactérias. O trato urinário normal é estéril acima da uretra distal, e a presença de E. coli, outras Enterobacteriaceae ou Enterococcus na urina não representa condição fisiológica normal do trato urinário. A alternativa confunde microbiota periuretral/prepucial com colonização normal da urina.Pegadinha da questãoA banca mistura três planos diferentes para induzir erro: inverte a apresentação clínica por idade, sugere confusão entre reservatório prepucial/periuretral e colonização urinária normal, e oferece uma alternativa plausível porém menos central (C) para competir com a única fisiopatologicamente completa (B).Dica para questões semelhantesEm ITU pediátrica, lembre que lactentes tendem a ter quadro mais inespecífico; crianças maiores costumam localizar melhor os sintomas urinários.Separe fator de risco ou reservatório bacteriano de colonização normal do trato urinário: prepúcio/periuretra não significam urina normalmente colonizada.Quando a questão pedir conceito geral, priorize a alternativa que descreve mecanismos universais da fisiopatologia, como fluxo urinário, estase e resposta inflamatória local.

A infecção de trato urinário (ITU) constitui uma das infecç...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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