Como o diagnóstico clínico da paciente foi de angina instáv...

Alternativa Correta: E - Errado

Tema Central: A questão aborda o entendimento sobre o diagnóstico e os marcadores de lesão miocárdica, em particular o uso da troponina, no contexto de angina instável. Para resolvê-la, é necessário ter conhecimento sobre a diferença entre angina instável e infarto do miocárdio, além do uso de biomarcadores, como a troponina, na detecção de lesão miocárdica.

Análise da Questão:

A questão afirma que, no caso de angina instável de alto risco, a evidência de lesão miocárdica poderia ter sido demonstrada apenas pela elevação em curva típica de troponina ultrassensível, mas não por um teste normal de troponina. Isso está errado.

Justificativa:

A troponina é um marcador altamente sensível e específico para lesão miocárdica. Em casos de angina instável, não se espera dano miocárdico significativo e, portanto, a troponina não deve estar elevada. Isso ocorre porque a angina instável é caracterizada por dor torácica devido à isquemia sem necrose miocárdica. Portanto, a elevação da troponina indicaria, na verdade, um infarto do miocárdio.

Portanto, dizer que a lesão miocárdica poderia ser demonstrada na angina instável pela elevação da troponina está incorreto, já que essa elevação indicaria um infarto, não apenas angina instável.

Conclusão: A afirmação é errada porque confunde os critérios diagnósticos entre angina instável e infarto do miocárdio. A troponina elevada é indicativa de infarto, não de angina instável.

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A questão está errada porque a angina instável de alto risco pode, sim, apresentar elevação dos níveis de troponina. Troponinas são proteínas liberadas no sangue quando há lesão no músculo cardíaco. A angina instável é uma condição que pode causar dano ao coração, levando à liberação dessas proteínas. Portanto, é possível que uma pessoa com angina instável de alto risco tenha uma elevação dos níveis de troponina. Ademais, a troponina ultrassensível é um teste mais preciso que detecta níveis mais baixos dessa proteína, o que torna possível identificar lesões cardíacas menores que não seriam detectadas por um teste de troponina normal. Desta forma, a elevação da troponina ultrassensível, mesmo sem elevação da troponina normal, pode indicar lesão miocárdica. Portanto, o texto a ser julgado está incorreto ao afirmar que a lesão miocárdica não pode ser demonstrada por um teste normal de troponina em casos de angina instável de alto risco.