Tema central: Metas pressóricas em pacientes de alto risco cardiovascular, como diabéticos com doença arterial coronariana (DAC).

Análise do caso: Paciente de 55 anos, portador de diabetes e hipertensão, com DAC (lesão coronariana importante em cineangiocoronariografia), se enquadra na categoria de risco cardiovascular alto, exigindo metas pressóricas mais rigorosas.

Justificativa do gabarito: Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020, a meta para pacientes com diabetes e/ou DAC é < 130/80 mmHg, mantendo pressão diastólica acima de 70 mmHg. Essa orientação consta no "Quadro 6.1 – Metas pressóricas gerais a serem obtidas com o tratamento anti-hipertensivo".

Ou seja, não basta manter a PA abaixo de 140/90 mmHg: a meta é ainda mais restrita devido ao risco aumentadíssimo de eventos cardiovasculares nestas populações.

Além disso, recomenda-se evitar valores < 120/70 mmHg para prevenir efeitos adversos.

Discussão das alternativas:

• C (certo): Incorreta. Considerar PA <140/90 mmHg como meta ignora as diretrizes para pacientes diabéticos e coronariopatas, onde o objetivo é PA <130/80 mmHg.
• E (errado): Correta. Reflete o entendimento de que a meta sugerida (PA <140/90 mmHg) não é apropriada para o cenário clínico descrito.

Dicas de prova: Atenção a detalhes no perfil do paciente. Muitos caem na pegadinha de decorar "PA meta para todos: <140/90", ignorando casos especiais como DM ou DAC! Sempre confira se há comorbidades.

Citação de diretriz: Conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão (2020), p. 41: “Nos pacientes com DAC, particularmente naqueles com DM, recomenda-se objetivo de PA <130/80 mmHg, com manutenção da PA diastólica acima de 70 mmHg.”

Resumo prático: Em casos de diabetes e DAC, a meta é sempre <130/80 mmHg!

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