Tema central: A questão exige o reconhecimento das principais manifestações fisiopatológicas associadas à intoxicação por salicilatos, quadro relevante em emergências clínicas.

Justificativa para a alternativa correta (E - plaquetopenia):

A intoxicação por salicilatos apresenta múltiplas manifestações devido ao impacto sistêmico da droga. Entre elas, destaca-se o desequilíbrio ácido-base (acidose metabólica e/ou alcalose respiratória), alterações metabólicas e comprometimento do sistema nervoso central. Importante: salicilatos não causam plaquetopenia (diminuição do número de plaquetas). Eles atuam inibindo funcionalmente a agregação plaquetária, sem reduzir a contagem das plaquetas. Segundo a Bula Profissional do Ácido Acetilsalicílico (Seção 10 – SUPERDOSE): “As principais manifestações são alterações graves do equilíbrio ácido-base”. Logo, a alternativa E está correta ao apontar um evento que não ocorre na intoxicação por salicilatos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Acidose metabólica: Correto. Frequente nos quadros avançados de intoxicação, devido ao acúmulo de metabólitos ácidos (ácido láctico, píruvico e corpos cetônicos).

B) Cetose: Correto. O aumento da lipólise gera formação de corpos cetônicos, contribuindo para acidose metabólica.

C) Convulsões: Correto. São manifestações neurológicas graves possíveis, principalmente em intoxicações agudas e/ou em crianças.

D) Alcalose respiratória: Correto. Provém da estimulação do centro respiratório, levando à hiperventilação e eliminação excessiva de CO₂. É clássica nas fases iniciais, conforme descrito na literatura (Harrison's, 20ª ed., Cap. 474).

Pegadinhas e dicas de prova:
Muitos candidatos confundem efeito funcional das plaquetas (inibição da agregação) com redução quantitativa (plaquetopenia). Fique atento à diferença! As manifestações ácido-básicas são os principais achados em todas as faixas etárias.

Evidências científicas e referências: UpToDate, Harrison's Principles of Internal Medicine (20ª ed.) e a Bula Profissional do Ácido Acetilsalicílico (Seção “Superdose”).

Resumo para fixação: Intoxicação por salicilatos pode provocar acidose metabólica, cetose, convulsões e alcalose respiratória, mas não provoca plaquetopenia.

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