Tema central: Nesta questão, o foco é o manejo farmacológico da ansiedade em idosos. Saber diferenciar medicamentos seguros para idosos e identificar riscos comuns de reações adversas é essencial para o geriatra.

Justificativa para a alternativa correta (E: Buspirona):

A buspirona é um ansiolítico indicado principalmente para o transtorno de ansiedade generalizada. Segundo o “Guia Prático para o Tratamento da Ansiedade em Idosos” (Seção Tratamento Farmacológico), a buspirona é preferida em idosos, pois não causa sedação importante, não gera dependência, nem risco elevado de quedas e seus efeitos colaterais são leves e raros. Seus efeitos demoram 2-4 semanas, mas o perfil de segurança é superior frente a outras classes ansiolíticas.

Portanto, para um paciente idoso, hígido e independente que apresenta ansiedade, a buspirona apresenta-se como a opção com melhor relação benefício/risco.

Análise das alternativas incorretas:

A) Zolpidem: Indicado para insônia, não para ansiedade de longo prazo. Apresenta risco de queda, confusão mental e eventos paradoxais em idosos, portanto deve ser evitado.

B) Sertralina: Embora eficaz em transtornos ansiosos, é mais prescrita para depressão associada. A escolha inicial para ansiedade isolada em idosos recai sobre a buspirona, por menor risco de interações e efeitos colaterais. O uso do ISRS é prioritário em situações depressivas associadas ou ansiedade moderada a grave.

C) Pramipexol: Agonista dopaminérgico usado em Parkinson e síndrome das pernas inquietas, sem evidências para tratamento da ansiedade.

D) Carbamazepina: Utilizada em epilepsia e algumas neuralgias; não há indicação para ansiedade. Pode inclusive trazer mais riscos (hiponatremia, interações medicamentosas).

Dica para provas: Busque opções com menor risco de sedação, dependência e quedas em idosos. Cuidado com pegadinhas envolvendo medicamentos de uso comum em adultos jovens, mas que apresentam riscos ampliados para idosos.

Referências: Guia Prático para o Tratamento da Ansiedade em Idosos, MSD Manuals, PCDT – Cuidados à Pessoa Idosa.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Aparentemente, a buspirona não acarreta riscos de abuso, dependência ou abstinência, não interage com o álcool ou outras drogas hipnóticas e não apresenta sedação ou prejuízo psicomotor (oque é importante para idosos).