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Tema Central da Questão: A questão aborda a gestão de medicamentos em um paciente idoso que será submetido a uma cirurgia eletiva. É fundamental compreender como certas medicações podem afetar o procedimento cirúrgico e a anestesia, especialmente em idosos que frequentemente utilizam múltiplas medicações.

Análise da Alternativa Correta (A): Glimeperida – suspender, fenitoína – manter, enalapril - manter.

• Glimeperida: É um antidiabético oral que pode causar hipoglicemia perioperatória. A suspensão temporária é recomendada para evitar complicações durante o jejum pré-operatório.
• Fenitoína: É um anticonvulsivante que deve ser mantido para prevenir crises convulsivas, que podem ser preciptadas por estresse cirúrgico.
• Enalapril: É um inibidor da ECA. Na maioria dos casos, recomenda-se manter até a manhã da cirurgia, a menos que haja contraindicações específicas como risco de hipotensão perioperatória.

Análise das Alternativas Incorretas:

• Alternativa B: Suspender a fenitoína pode predispor a crises convulsivas, um risco significativo durante o estresse cirúrgico.
• Alternativa C: Manter a glimeperida pode aumentar o risco de hipoglicemia, especialmente em regimes de jejum.
• Alternativa D: Suspender enalapril pode ser necessário em alguns casos, mas a suspensão geral não é prática padrão sem avaliação de risco-benefício.
• Alternativa E: Suspender fenitoína novamente traz o risco de convulsões, enquanto a suspensão de enalapril deve ser avaliada caso a caso.

Diretrizes Médicas: A orientação para suspensão de antidiabéticos orais e a manutenção de anticonvulsivantes está alinhada com práticas anestesiológicas reconhecidas e diretrizes como as de manejo perioperatório de hipertensão arterial.

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A resposta correta é a alternativa A - suspender a glimeperida e manter a fenitoína e o enalapril. A glimeperida é um medicamento antidiabético oral que pode causar hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) durante o jejum pré-operatório. A fenitoína é um medicamento antiepiléptico e deve ser mantida para evitar crises convulsivas durante a cirurgia. O enalapril é um medicamento para controle da pressão arterial e deve ser mantido para evitar complicações cardiovasculares perioperatórias. É importante lembrar que a decisão de suspender ou manter uma medicação deve ser individualizada, avaliando-se os riscos e benefícios para cada paciente.