Tema central: A questão aborda as doses alvo diárias das medicações indicadas para o tratamento da Doença de Alzheimer em fase moderada, conhecimento fundamental para o manejo farmacológico efetivo do idoso com demência.

Justificativa para a alternativa correta (A):

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Doença de Alzheimer do Ministério da Saúde:

• Donepezil: Dose de manutenção: 10 mg/dia
• Rivastigmina: Dose máxima: 12 mg/dia (por via oral, conforme tolerância)
• Galantamina: Dose de manutenção: 16 mg/dia por, no mínimo, 12 meses

Esses esquemas são os mais recomendados para a fase moderada da doença, promovendo melhor controle dos sintomas cognitivos, em alinhamento com evidências científicas e obras como o Harrison's Principles of Internal Medicine e revisões do UpToDate.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Rivastigmina 6 mg está abaixo da dose alvo, e memantina é, preferencialmente, reservada aos quadros moderados a graves, não devendo compor o tratamento inicial isoladamente na fase moderada segundo o PCDT.
• C) Donepezil 5 mg e memantina 5 mg são doses subterapêuticas para o contexto da questão. Galantamina 24 mg é aceitável na dose máxima, mas o enunciado foca na manutenção.
• D) Rivastigmina 6 mg está aquém da dose alvo. Memantina entra como opção combinada em casos mais avançados, conforme literatura.
• E) Dosagens subótimas de donepezil e rivastigmina, não correspondendo às recomendações de manutenção para tratamento efetivo da doença.

Estratégias de prova:

Observe sempre se a alternativa corresponde à dose de manutenção recomendada, leia com atenção os números e associe a indicação do fármaco à fase da doença. Pegadinhas frequentes incluem doses de início (menores) ou de escalada rápida, inadequadas sem titulação adequada. Termos como "dose alvo de manutenção" são pontos-chave!

Segundo o PCDT: “A dose de manutenção recomendada de donepezila é 10 mg/dia, de rivastigmina é até 12 mg/dia e de galantamina é 16 mg/dia por pelo menos 12 meses na doença de Alzheimer moderada”.

Portanto, a alternativa A está correta, alinhada com as melhores práticas, protocolos nacionais e literatura de referência.

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A resposta correta é a alternativa A, que apresenta as doses alvo diárias das medicações para tratamento efetivo de Demência da Doença de Alzheimer em fase moderada. O donepezil é indicado na dose de 10mg, a rivastigmina na dose de 12mg e a galantamina na dose de 16mg. Essas medicações são inibidores da colinesterase e são utilizadas para melhorar sintomas cognitivos em pacientes com Alzheimer. É importante lembrar que o tratamento deve ser individualizado e monitorado pelo médico responsável.