Tema central: A questão aborda orientações alimentares após colecistectomia (remoção da vesícula biliar), exigindo do candidato conhecimento sobre digestão de gorduras e adaptação alimentar pós-cirúrgica.

Fisiologia e conduta clínica: A vesícula biliar atua armazenando e concentrando a bile, que é liberada no intestino para digerir gorduras. Sem a vesícula, a bile flui continuamente do fígado, tornando a digestão de gorduras menos eficiente, principalmente logo após a cirurgia.

Nos primeiros meses pós-colecistectomia, é fundamental orientar o paciente a restringir alimentos de difícil digestão, especialmente os ricos em gorduras. O organismo vai se adaptar gradualmente, mas esse processo pode durar semanas a meses.

Justificativa da alternativa correta – B) Nozes:
As nozes são oleaginosas ricas em gorduras de difícil digestão, podendo causar náuseas, desconforto abdominal e diarreia em quem acabou de ser submetido à colecistectomia. Assim, de acordo com protocolos de hospitais públicos e diretrizes nutricionais pós-cirurgia hepato-biliar (vide INCA e Prefeitura RJ), recomenda-se evitar nozes até total adaptação.

Análise das alternativas incorretas:

• Café: Possui teores baixos de lipídios. Geralmente é bem tolerado, embora possa causar desconforto gástrico em pessoas sensíveis.
• Goiabada: Rico em açúcar, mas não contém gordura significativa; não é contraindicado especificamente após colecistectomia.
• Pão integral: Fonte de fibras, baixo teor de gordura. Auxilia no funcionamento intestinal e geralmente não causa desconforto pós-cirurgia.
• Queijo cottage: É magro, tem baixo teor de gordura em comparação com outros queijos. Normalmente é bem aceito.

Esses alimentos (A, C, D, E) não concentram grandes quantidades de gordura e costumam ser liberados gradualmente de acordo com a tolerância.

Pontos de atenção e estratégias de prova: Fique atento a termos como "evitar" e o momento pós-cirúrgico: no pós-operatório imediato, gorduras – incluindo oleaginosas – são principais restrições. Pegadinha comum é confundir alimentos "ácidos" ou "doces" com "gordurosos". Sempre foque no mecanismo fisiológico envolvido.

Citação de diretriz: Segundo o Guia INCA, p. 89: "Evitar frituras, fast foods, embutidos, carnes gordurosas e oleaginosas durante as primeiras semanas após cirurgia de vesícula".

Resumo: No pós-colecistectomia, nozes devem ser evitadas devido ao alto teor de gordura, até adaptação completa do trato gastrointestinal.

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