Paciente do gênero masculino, 22 anos, comparece ao pronto-...

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Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Endoscopia Digestiva |

Q3932774 Medicina

Paciente do gênero masculino, 22 anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de “caroço no ânus com muita dor”, com cinco dias de evolução. Ao exame inicial, o plantonista identifica abscesso anal volumoso.

Considerando os conhecimentos técnicos e as habilidades sobre abscesso perianal e fístula anorretal, assinale a conduta mais adequada.

Durante a drenagem do abscesso anal, caso o cirurgião identifique fístula anal associada, a localização do seu orifício interno primário pode ajudá-lo a localizar o orifício secundário externo. De acordo com a regra de GoodSall, se o orifício externo estiver às 5h, o interno estará localizado às 5h.

Ao realizar a drenagem cirúrgica, se a cavidade do abscesso anal for grande, a incisão deve ser feita sob a área mais distal da borda anal, pois, caso desenvolva fistula anal, o trajeto não será transesfincteriano.

Como mais de um terço dos abscessos persiste com fístula anal, é recomendado o manejo definitivo desse trajeto durante a drenagem na urgência.

Abscessos interesfincterianos geralmente requerem drenagem interna na linha dentada via esfincterotomia, se não houver área externa de flutuação.

O tratamento primário inicial inclui calor local e antibioticoterapia. Caso não regrida, indica-se a drenagem cirúrgica.

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