Um paciente com cirrose hepática avançada apresenta alteração progressiva do estado mental, sonolência, dificuldade de concentração e presença de hálito adocicado característico (fetor hepático). Esses achados podem refletir alterações metabólicas decorrentes da incapacidade do fígado de metabolizar substâncias. Diante desse contexto clínico, assinale a alternativa que descreve corretamente a complicação hepática associada a esses sinais e sintomas.