Homem, 66 anos, sepse abdominal. Após 30 mL/kg de cristaloid...

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Ano: 2026 Banca: NUCEPE Órgão: UESPI Prova: NUCEPE - 2026 - UESPI - Residência Médica - Medicina Intensiva - Edital nº 39 |

Q4013888 Medicina

Homem, 66 anos, sepse abdominal. Após 30 mL/kg de cristaloide e noradrenalina, mantém oligúria (0,2 mL/kg/h). Creatinina subiu de 1,0 para 2,8 mg/dL em 24h. Sedimento urinário com cilindros granulosos “muddy brown”. FeNa 2,2% (sem diuréticos).
Qual o diagnóstico mais provável e conduta inicial mais adequados?

IRA pré-renal; aumentar diurético para “forgar diurese”.

Nefrite intersticial; iniciar corticoide de rotina.

Necrose tubular aguda; otimizar perfuséo, evitar nefrotoxicos e ajustar doses.

Obstrução; tratar com alfabloqueador e observar.

Glomerulonefrite rapidamente progressiva; plasmaférese imediata.

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