Gabarito: E (Errado)

Tema central: Posturas anormais no traumatismo cranioencefálico (TCE) e sua correlação com o local da lesão e a resposta motora.

Por que está errado? A afirmação descreve “rigidez espástica de extensão dos membros superiores e inferiores” como rigidez de descorticação. Isso é incorreto. Descorticação apresenta flexão dos membros superiores e extensão dos membros inferiores. Já a descerebração cursa com extensão dos quatro membros e rotação interna dos MMSS, frequentemente com hiperextensão cervical.

Fisiopatologia resumida:

• Descorticação: lesão acima do núcleo rubro (hemisférios/tálamo/cápsula interna). Preserva o trato rubroespinal, favorecendo flexão de MMSS; tratos vestíbulo/reticuloespinais mantêm extensão de MMII.
• Descerebração: lesão no tronco (mesencéfalo/ponte), abaixo do núcleo rubro. Predominam tratos vestíbulo e reticuloespinais, gerando extensão de MMSS e MMII.

Dica de prova (pegadinha): Confusão entre termos é comum. Memorize: deCORtication → arms to the CORE (MMSS em flexão). Se o enunciado fala em extensão global, pense em descerebração.

Relevância clínica: Essas posturas aparecem em TCE grave e integram a resposta motora da ECG (Glasgow): M3 = flexão anormal (descorticação); M2 = extensão (descerebração). Em geral, descerebração indica pior prognóstico.

Análise das alternativas:

• Certo: seria correto apenas se a descrição fosse de descerebração. Como o enunciado atribui a extensão global à descorticação, há erro conceitual.
• Errado: correta, pois corrige a confusão entre os padrões posturais.

Estratégia para resolver questões similares: 1) Identifique “flexão de MMSS + extensão de MMII” = descorticação; 2) “Extensão de MMSS e MMII” = descerebração; 3) Relacione ao nível da lesão (acima vs abaixo do núcleo rubro) e ao escore motor da ECG.

Referências essenciais: UpToDate – Evaluation and management of severe TBI; Brain Trauma Foundation Guidelines; Harrison’s Principles of Internal Medicine (seção de coma e posturas anormais).

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