Tema central: Epidemiologia das parasitoses e o impacto da mobilidade humana (viagens, migrações) na distribuição e risco de transmissão. Fatores-chave: saneamento, exposição ambiental, práticas de risco e status endêmico das áreas.

Gabarito correto: E — F, F, V, V, F

Justificativas por afirmação:

1) Falso — A “maioria” das parasitoses não se concentra na América do Sul. O maior fardo global está em regiões tropicais de África Subsaariana e Sul da Ásia, embora a A. do Sul tenha relevância (ex.: doença de Chagas, leishmaniose). Referência: OMS/NTDs, Harrison’s.

2) Falso — Viajantes para áreas endêmicas têm risco aumentado de adquirir parasitoses (ex.: giardíase, malária, esquistossomose), a depender de exposição alimentar, hídrica e vetorial. Referência: CDC Yellow Book; UpToDate.

3) Verdadeiro — Há evidências de maior prevalência de protozoários intestinais em HSH (homens que fazem sexo com homens), como Giardia duodenalis, Entamoeba histolytica e Cryptosporidium, associada a práticas oro-anais e redes sexuais, não à orientação em si. Referência: UpToDate; Harrison’s.

4) Verdadeiro — Em países de baixa renda, parasitoses são mais prevalentes por saneamento precário, falta de água tratada e controle vetorial insuficiente, independente da orientação sexual. Referência: OMS/NTDs.

5) Falso — A preocupação de “carrear parasitos” é a importação para áreas não endêmicas. Ao entrar em área endêmica, migrantes/visitantes estão mais para adquirir do que introduzir parasitos. A redação inverte o conceito de endemia (pegadinha). Referência: OMS; CDC.

Estratégia de prova:

- Desconfie de termos absolutos como “maioria”.

- Diferencie “endêmica” de “não endêmica”: importação preocupa o segundo caso.

- Separe orientação sexual de prática sexual ao avaliar risco para protozoários intestinais.

Análise das alternativas:

A (F, V, V, F, V): erra 2 (deveria ser F), 4 (deveria ser V) e 5 (deveria ser F).
B (V, F, V, F, F): erra 1 (não é V) e 4 (não é F).
C (F, V, V, F, F): erra 2 (não é V) e 4 (não é F).
D (V, V, F, V, F): erra 1, 2 e 3 (esta é V).
E (F, F, V, V, F): única que coincide com a epidemiologia e a definição correta de endemia.

Referências essenciais: OMS – Doenças Tropicais Negligenciadas; CDC Yellow Book (saúde do viajante); UpToDate – Approach to parasitic infections; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A afirmativa "A maioria das infecções parasitárias e encontrada na América do Sul" é falsa porque, embora a América do Sul tenha uma alta prevalência de algumas doenças parasitárias, não se pode afirmar que a maioria das infecções parasitárias seja encontrada lá, pois essas doenças são distribuídas globalmente. A afirmativa "Indivíduos que viajam para áreas endêmicas estão longe de contrair infecções parasitárias" também é falsa, já que justamente o contrário é verdadeiro. Indivíduos que viajam para áreas endêmicas têm um risco maior de contrair infecções parasitárias. A afirmativa "Uma evidência de infecção parasitária é da população homossexual" é verdadeira, mas é importante destacar que isso não significa que a população homossexual seja mais propensa a infecções parasitárias de uma forma generalizada. A prevalência de algumas parasitoses é maior em determinados grupos por fatores comportamentais e de exposição, não pela orientação sexual em si. A afirmativa "Nos países subdesenvolvidos as infecções parasitárias tornaram mais prevalentes, independente da orientação sexual do indivíduo" também é verdadeira. De fato, as infecções parasitárias são mais prevalentes em países subdesenvolvidos devido a fatores como falta de saneamento básico e acesso a serviços de saúde adequados. Por fim, a afirmativa "Os refugiados, os imigrantes e visitantes estrangeiros, podem carrear parasitas consigo ao entrar em uma área endêmica" é falsa. Embora esses grupos possam de fato carrear parasitas, eles não são os únicos, e a presença de parasitas não está restrita a esses grupos. Portanto, a resposta correta é a alternativa E: F, F, V, V, F.

Meu pai, que absurdo! A bibliografia sugerida para o concurso teve algum manual médico dos anos 50 - 70??????

Que tipo de questão é essa? kkkkk