Comentário de Gabarito – Adenocarcinoma de Próstata e Diagnóstico por Imagem

Tema central: O adenocarcinoma de próstata é a neoplasia maligna mais comum no sexo masculino, sendo essencial para o médico radiologista conhecer os fundamentos dos métodos de imagem empregados no diagnóstico e estadiamento, especialmente a ressonância magnética (RM). Cada exame fornece informações complementares, fundamentais para o manejo adequado.

Análise da alternativa INCORRETA (gabarito: C):

C) "Os tumores apresentam alto sinal nas sequências ponderadas em T2." (INCORRETA)

Na prática, o adenocarcinoma de próstata exibe hipossinal (baixo sinal) em T2 devido à maior celularidade e menor teor de água no tecido tumoral, conforme demonstrado em revisão no Radiology (2019). O tecido prostático saudável, principalmente na zona periférica, apresenta característico sinal hiperintenso (alto sinal) em T2.

Dica de prova: Em questões de radiologia, palavras como "alto sinal" ou "baixo sinal" nas diferentes sequências de RM devem ser lidas com atenção, pois frequentemente são utilizadas para gerar confusão!

Justificativa das alternativas corretas:

A) "A maioria localiza-se na zona periférica." (CORRETA)
Aproximadamente 70% dos adenocarcinomas prostáticos se originam na zona periférica, tornando as lesões mais facilmente acessíveis por palpação e exames de imagem.

B) "Tomografia computadorizada visa identificar linfonodomegalias." (CORRETA)
A tomografia tem papel importante principalmente no estadiamento, identificando linfonodos aumentados e metástases, conforme recomenda a SBU em seu manual de câncer de próstata.

D) "A espectroscopia por ressonância magnética mostra redução do citrato e aumento da colina nas lesões." (CORRETA)
O tumor reduz o citrato e aumenta a colina, devido ao metabolismo tumoral, dado corroborado por revisões sistemáticas no UpToDate e no Harrison’s.

E) "A ecografia transretal é útil na avaliação da recorrência." (CORRETA)
A ultrassonografia transretal permite identificar recidiva tumoral local, especialmente após tratamento cirúrgico ou radioterápico (SBU, Manual de Câncer de Próstata, 2022, p.54).

Resumo e Estratégia: Atenção especial a como as lesões tumorais se comportam nas diferentes sequências de imagem! Atente-se a termos técnicos que, no contexto da RM, são clássicos em concursos e frequentemente geram dúvidas.

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