Tema central: cuidados técnicos na laringoscopia para intubação orotraqueal. O foco é reconhecer a técnica correta de tração e posicionamento, escolha da lâmina e confirmação do tubo. Em provas, procure palavras absolutas (“sempre”, “dispensa”) e termos técnicos imprecisos (“diretamente na glote”).

Alternativa correta: D — A tração do laringoscópio deve ser para cima e em direção cranial (vetor anterossuperior, “para cima e longe do operador”), evitando movimentos laterais e alavanca nos dentes. Isso expõe a glote com menor trauma e reduz risco de lesão dentária e laríngea. Essa é a técnica descrita em manuais de via aérea e reforçada em diretrizes (ASA 2022; UpToDate; Walls Manual).

Por que está certa? O objetivo é elevar a epiglote/valécula e alinhar os eixos orofaringolaríngeos sem “pivotear” o cabo. Movimentos laterais aumentam trauma e pioram a visualização.

Análise das incorretas

A. “Posição neutra” não é o padrão. Em adultos, recomenda-se a posição de olfação (sniffing) — leve flexão cervical com extensão atlanto-occipital — para alinhar eixos e melhorar a visão glótica. Exceção: suspeita de lesão cervical, quando se mantém estabilização manual em posição neutra. Em obesos, preferir posição ramped. (ASA 2022; UpToDate)

B. Com lâmina curva (Macintosh), a ponta deve ir à valécula, não “diretamente na glote”. A tração eleva indiretamente a epiglote, expondo as cordas. Introduzir “na glote” é técnica incorreta e traumática.

C. A lâmina reta (Miller) não é preferencial em adultos. Ela é clássica em pediatria (epiglote mais frouxa) e situações específicas. Em adultos, a curva é a mais utilizada por oferecer boa visão indireta e menor estímulo. (Walls Manual; UpToDate)

E. A ausculta bilateral é importante, mas não dispensa a capnografia com onda, que é o padrão-ouro para confirmar posição traqueal e monitorar ventilação. AHA/ACLS recomenda confirmação com capnografia sempre que disponível; a ausculta isolada pode falhar (ex.: intubação esofágica, ventilação seletiva). (AHA ACLS 2020/2025; ASA 2022)

Dicas de prova: lembre o vetor “para cima e longe de você”; lâmina curva → valécula; confirmação com capnografia é mandatória; posição sniffing (ou ramped em obesos), exceto quando houver suspeita de trauma cervical.

Referências: American Society of Anesthesiologists (ASA) Difficult Airway Guidelines, 2022; American Heart Association (ACLS) Guidelines 2020/2025; UpToDate: Orotracheal intubation in adults; Walls RM. Manual of Emergency Airway Management.

Gabarito: D

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