Tema central: A questão aborda a classificação clínica da laringomalácia conforme a gravidade dos sintomas, conhecimento fundamental ao médico otorrinolaringologista, pois norteia diagnóstico, seguimento e necessidade de intervenção.

Explicação didática: A laringomalácia é a causa mais comum de estridor laríngeo em lactentes, provocada pelo colapso supraglótico durante a inspiração. Clínica e gravidade dos sintomas determinam conduta:

• Leve: estridor inspiratório isolado, sem impacto nutricional ou respiratório.
• Moderada: estridor + tosse, engasgos e dificuldade alimentar – manifestações que alertam para risco de prejuízo nutricional, requerendo acompanhamento mais rigoroso.
• Grave: manifestações como apneia, cianose, hipertensão pulmonar, além de grande dificuldade de ganho de peso.

Segundo a Academia Brasileira de Otorrino Pediátrica (ABOPe): "Na laringomalácia moderada, os pacientes apresentam estridor, engasgos, regurgitação e dificuldade alimentar."

Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B ("tosse, engasgos e dificuldade alimentar") descreve exatamente a laringomalácia moderada, de acordo com as principais diretrizes e consensos.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A: Cianose é sinal de gravidade, não moderada. O estridor típico é inspiratório, não expiratório.
• C: Apneia ocorre em formas graves. Estridor inspiratório é característico, mas a associação com apneia não condiz com a forma moderada.
• D: Hipertensão pulmonar é complicação grave, não moderada.
• E: O estridor é inspiratório na laringomalácia; expiratório indica outros diagnósticos.

Estratégia de prova: Fique atento a palavras que sugerem gravidade (cianose, apneia, hipertensão pulmonar), frequentemente usadas como “pegadinha”. Valorize os sintomáticos alimentares e respiratórios, pois indicam evolução para forma moderada.

Protocolos e fontes confiáveis: As informações estão de acordo com a ABOPe, UpToDate e consensos recentes da literatura, como destacado em Kliegman, Nelson Tratado de Pediatria e revisões publicadas no PubMed.

Resumo: Na laringomalácia moderada o paciente apresenta tosse, engasgos e dificuldade alimentar. O reconhecimento destes sintomas direciona o acompanhamento especializado e intervenção precoce.

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