Gabarito: E — ERRADO

Tema central: O tema da questão aborda agentes de reversão de anticoagulantes orais diretos (DOACs), conhecimento fundamental em ambiente clínico, especialmente para o manejo de emergências hemorrágicas.

Justificativa da alternativa correta:
O idarucizumabe é um fragmento de anticorpo monoclonal específico para reversão da dabigatrana, e não da rivaroxabana (Xarelto). Ele se liga com alta afinidade à dabigatrana, neutralizando rapidamente seu efeito anticoagulante. Segundo o Protocolo de Manejo do Sangramento em Usuários de Anticoagulantes Oras (Portal Afya): “Usuários da dabigatrana, o reversor aprovado por estudos é o Idarucizumabe 5 g endovenoso”.

Para inibidores do fator Xa (como rivaroxabana, apixabana), a reversão deve ser feita preferencialmente com andexanet alfa ou, se indisponível, com Concentrado de Complexo Protrombínico (CCP). Desta forma, atribuir ao idarucizumabe a reversão da rivaroxabana é um erro de conceito farmacológico e clínico.

Análise das alternativas:
Alternativa correta (E): O item está errado porque há confusão entre o mecanismo de ação e a especificidade do agente de reversão. Idarucizumabe NÃO reversa xarelto (rivaroxabana)!

Alternativa incorreta (C): Estaria correta apenas se a questão tratasse de dabigatrana, mas para rivaroxabana (xarelto), a indicação é andexanet alfa ou CCP, conforme destacado acima.

Dica de prova: Em questões de DOACs, sempre lembre:
- Idarucizumabe → exclusivo para dabigatrana
- Andexanet alfa/CCP → para inibidores do fator Xa (rivaroxabana, apixabana)

Cuidado: Enunciados podem tentar confundir trazendo nomes de medicamentos ou apresentar proposições genéricas. Atenção à especificidade do agente!

Evidência: Segundo Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20 ed., cap. 142: “A reversão específica da dabigatrana é realizada pelo idarucizumabe; para rivaroxabana, utiliza-se andexanet alfa.”

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