Tema central: A questão aborda o manejo clínico da cefaleia em salvas (cluster headache), focando no tratamento tanto da crise aguda quanto na prevenção de recorrências.

Justificativa – Alternativa Correta (D):
Oxigênio inalatório e verapamil representam as melhores condutas conforme diretrizes internacionais. Oxigenoterapia 100% (10-12 L/min, por máscara não reinalante, 10 a 20 minutos) é tratamento de escolha para abortar crises agudas, com resposta rápida e segura na maioria dos pacientes. Para prevenção, Verapamil (bloqueador dos canais de cálcio) é considerado o medicamento padrão-ouro, indicado para redução da frequência e intensidade dos episódios.

Evidência clínica: Conforme o "Manual MSD" e consensos neurológicos contemporâneos: “O oxigênio inalatório é eficaz para crises agudas e o verapamil é o agente profilático de preferência para a cefaleia em salvas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Sumatriptano e octreotide: O sumatriptano (SQ) tem indicação para crises agudas, mas octreotide não é consenso como agente preventivo e seu uso é restrito a casos específicos.

B) Oxigênio inalatório e sumatriptano: Ambos são eficazes em crises agudas, mas nenhum atua como preventivo. Pegadinha clássica!

C) Corticoide e topiramato: Corticoides podem ser usados transitoriamente como ponte ao preventivo, mas não para uso contínuo; topiramato é segunda opção, reservada.

E) Verapamil e topiramato: Ambos são profiláticos, porém não tratam a crise aguda, ignorando o princípio de abordagem imediata da dor intensa.

Dicas de prova: Atenção aos verbos no enunciado (“crise aguda” vs. “tratamento preventivo”), e evite alternativas que trazem dois medicamentos da mesma fase do tratamento. Pegadinhas comuns envolvem misturar fármacos de uso agudo com preventivos ou indicar drogas não consagradas.

Resumo: Opte sempre por oxigênio para resolução aguda, seguido do verapamil para profilaxia, conforme os principais manuais (ex: Manual MSD, diretrizes internacionais de manejo de cefaleia).

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A cefaleia em salvas, também conhecida como cluster, é um tipo de dor de cabeça intensa e recorrente que pode durar de 15 minutos a 3 horas e ocorrer várias vezes ao dia, durante semanas ou meses. O tratamento da crise aguda envolve o uso de oxigênio inalatório, que é eficaz na redução da dor em cerca de 70% dos casos. Já o tratamento preventivo é feito com o uso de medicamentos como o verapamil, que ajuda a reduzir a frequência e a intensidade das crises. Portanto, a alternativa D é a resposta correta, já que indica as melhores condutas para tratamento da crise aguda e preventivo: oxigênio inalatório e verapamil, respectivamente.