Tema central: Esta questão aborda a interpretação do coagulograma — especialmente como alterações específicas nos fatores de coagulação afetam os tempos laboratoriais: TP (Tempo de Protrombina), TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada) e TT (Tempo de Trombina).

Comentando a alternativa correta (B):

Deficiência de Fator VIII: O fator VIII é fundamental na via intrínseca. Sua deficiência (ex: hemofilia A) prolonga o TTPA, mas não altera o TP nem o TT. Segundo o Manual do Ministério da Saúde, “O TTPA é sensível para deficiências dos fatores VIII, IX, XI e XII”.

Defeito quantitativo de fibrinogênio: O fibrinogênio é o substrato final para formação do coágulo. Quando está reduzido, há alargamento do TT, pois este exame mede justamente a conversão de fibrinogênio em fibrina (“O TT é prolongado em deficiências de fibrinogênio”).

Deficiência de Fator V: Este fator atua nas vias comum e extrínseca da cascata, levando à prolongamento do TP (“O TP é prolongado em deficiências dos fatores II, V, VII e X”).

Análise das alternativas incorretas:

• A) TP – TTPA e TT. Errado: Deficiência de fator VIII não alarga o TP, e deficiência de fator V não altera apenas o TT.
• C) TT – TTPA e TP. Errado: Fator VIII não afeta TT; fibrinogênio não altera TTPA, e fator V não altera somente o TP.
• D) TTPA – TP e TT. Errado: Fibrinogênio altera principalmente TT, não TP; fator V não afeta TT diretamente.
• E) TP – TT e TTPA. Errado: Altera as ordens dos exames afetados e confunde vias de atuação dos fatores.

Estratégia para prova: Sempre relacione o fator deficiente à via (intrínseca, extrínseca, comum) e ao exame correspondente. Atenção a pegadinhas que invertem sequências ou confundem os papéis dos exames!

Segundo o Manual Ministério da Saúde (p. 27-29): “A correta interpretação dos testes laboratoriais permite direcionar a investigação e indicar a provável deficiência de fator.” Obras como Harrison’s e protocolos do UpToDate reforçam essa lógica diagnóstica.

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TTPA - VIA INTRINSECA - XII, XI,IX,VIII

TP - VIA EXTRINSECA - II, V, VII, X

TT - Avalia a via comum : X , V , II, I