Tema central da questão: A questão aborda os exames complementares de rotina recomendados para pacientes hipertensos, conforme diretriz oficial da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) de 2020. O objetivo é identificar exames essenciais para detecção de lesões em órgãos-alvo, fatores de risco associados e avaliação de função renal, prevenindo desfechos cardiovasculares.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B é a correta, pois abrange todos os exames recomendados pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2020, conforme apresenta o Quadro 4.4 do documento oficial:

• Análise de urina: Detecta proteinúria/hematúria, importantes para avaliação de lesão renal.
• Creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular: Avaliam a função renal.
• Glicemia de jejum e hemoglobina glicada: Importantes para rastrear diabetes e controlar riscos metabólicos.
• Colesterol total, HDL-C e triglicérides plasmáticos: Investigam risco cardiovascular.
• Ácido úrico plasmático: Relacionado à hipertensão e risco cardiovascular.
• Potássio plasmático: Requer atenção, especialmente se uso de diuréticos.
• Eletrocardiograma (ECG): Identifica alterações cardíacas, como hipertrofia ventricular esquerda.

Citar HbA1c, função renal estimada (RFG) e ácido úrico diferencia a alternativa em escopo e atualização, tornando-a a mais completa.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Omite ácido úrico, HbA1c e estimativa do RFG.
• C: Inclui TSH (não recomendado de rotina) e omite ácido úrico, HbA1c, e RFG.
• D: Acrescenta hemograma (não obrigatório de rotina), omite HbA1c e RFG.
• E: Inclui hemograma e HbA1c, mas omite ácido úrico e estimativa do RFG.

Destaques e estratégia:

Fique atento a detalhes como a inclusão do ácido úrico, HbA1c e a estimativa do RFG, além da ausência de exames não recomendados como rotina (ex: hemograma, TSH). Sempre revise as diretrizes mais recentes! Segundo a Diretriz SBC-2020: “A avaliação inicial do paciente hipertenso visa, além da confirmação diagnóstica, a estratificação do risco cardiovascular...” (Quadro 4.4).

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A resposta correta para a questão é a alternativa B, que contém a lista mais atualizada e abrangente de exames complementares a serem solicitados de rotina para o paciente hipertenso, de acordo com a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Esses exames incluem colesterol total, HDL-C e triglicérides, ácido úrico plasmático, glicemia de jejum e hemoglobina glicada, ritmo de filtração glomerular estimado, creatinina plasmática, ECG, potássio plasmático e análise de urina. Cada um desses exames é importante para avaliar o risco cardiovascular do paciente, monitorar o controle da hipertensão arterial e identificar outras possíveis comorbidades relacionadas. É importante que os profissionais de saúde que atuam na atenção primária à saúde estejam atualizados em relação às diretrizes e recomendações mais recentes para garantir uma assistência de qualidade aos pacientes hipertensos.