Durante a avaliação de ingresso no sistema prisional, um homem de 39 anos, sem
sintomas relevantes, apresentou hemoglobina, hematócrito e ferritina sérica dentro dos valores de
referência, porém ferro sérico reduzido. Com base na interpretação laboratorial do estado de ferro,
assinale a alternativa correta.

Question

Durante a avaliação de ingresso no sistema prisional, um homem de 39 anos, sem
sintomas relevantes, apresentou hemoglobina, hematócrito e ferritina sérica dentro dos valores de
referência, porém ferro sérico reduzido. Com base na interpretação laboratorial do estado de ferro,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: O ferro sérico reduzido, isoladamente, confirma anemia ferropriva inicial, mesmo com hemoglobina,
hematócrito e ferritina normais.  Ou Alternativa B: O ferro sérico é um índice relativamente fraco do estado de ferro quando avaliado isoladamente,
devendo ser interpretado em conjunto com outros exames e com o contexto clínico. Ou Alternativa C: A ferritina normal confirma anemia da doença crônica, pois esse marcador permanece
obrigatoriamente normal nas condições inflamatórias. Ou Alternativa D: A hemoglobina e o hematócrito normais excluem qualquer alteração no metabolismo do ferro,
tornando desnecessária a análise dos demais exames. Ou Alternativa E: O ferro sérico reduzido indica anemia megaloblástica, especialmente quando não há redução da
ferritina sérica.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O ferro sérico é um índice relativamente fraco do estado de ferro quando avaliado isoladamente,
devendo ser interpretado em conjunto com outros exames e com o contexto clínico. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo foi o ferro sérico reduzido, sem queda de hemoglobina, hematócrito ou ferritina; isso não permite concluir etiologia específica nem anemia ferropriva.Tema central: Ferro sérico isoladoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque transforma ferro sérico reduzido isoladamente em confirmação de anemia ferropriva inicial. A base afirma que isso não é suficiente quando hemoglobina, hematócrito e ferritina estão normais.BCertaA alternativa B está correta porque o ferro sérico, quando avaliado isoladamente, é um índice relativamente fraco para definir o estado de ferro. Neste caso, como hemoglobina, hematócrito e ferritina estão normais, o achado de ferro sérico reduzido não confirma diagnóstico por si só.CErradaEstá errada por dois motivos concretos: ferritina normal não confirma anemia da doença crônica e é falso dizer que, em condições inflamatórias, a ferritina permanece obrigatoriamente normal. A ferritina pode estar normal ou aumentada.DErradaEstá errada porque hemoglobina e hematócrito normais não excluem alterações do metabolismo do ferro. A normalidade de Hb/Ht não dispensa a análise dos demais marcadores.EErradaEstá errada porque ferro sérico reduzido não indica anemia megaloblástica. Segundo a base, essa conclusão não decorre do padrão laboratorial apresentado e a base diagnóstica dessa anemia é outra.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tratar um marcador isolado, o ferro sérico baixo, como se ele confirmasse sozinho uma etiologia específica.Dica para questões semelhantesNão feche diagnóstico do estado de ferro com base apenas no ferro sérico isolado.

Durante a avaliação de ingresso no sistema prisional, um hom...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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