São metástases cerebrais conhecidas como radioresistentes à ...
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Q3837966
Medicina
São metástases cerebrais conhecidas como radioresistentes à radioterapia de crânio total convencional:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão cobra a histologia classicamente considerada radioresistente na radioterapia de crânio total convencional; pela base, a alternativa correta é a que reúne melanoma, carcinoma de células renais e sarcoma, sem incluir tumores classicamente radiossensíveis.
Tema central: Radioresistência de metástases cerebrais
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inclui carcinoma pulmonar de pequenas células, que é classicamente radiossensível. A presença dessa histologia já invalida a alternativa. Além disso, câncer de mama não é classificado, de forma clássica e geral, entre os principais tumores radioresistentes em metástases cerebrais.
B
Errada
Está errada porque inclui linfoma, que é classicamente radiossensível à radioterapia. Mieloma múltiplo também não compõe a tríade clássica cobrada de metástases cerebrais radioresistentes. Mesmo contendo melanoma, a alternativa é excluída pela presença de histologias que não se encaixam no padrão pedido.
C
Errada
Está errada porque tumores de células germinativas tendem a ser radiossensíveis, o que contradiz diretamente a premissa da alternativa. Além disso, câncer de mama não integra classicamente o grupo principal de radioresistência em metástases cerebrais. A alternativa mistura histologias que não correspondem ao padrão clássico cobrado.
D
Errada
Está errada porque, embora contenha melanoma, também traz carcinoma pulmonar de pequenas células e linfoma, ambos classicamente radiossensíveis. O erro é reconhecer um tumor radioresistente e ignorar que os demais componentes da opção contradizem o critério histológico decisivo.
E
Certa
A alternativa E está correta porque reúne as histologias classicamente descritas na prática oncológica como relativamente radioresistentes à radioterapia convencional por frações usuais quando há metástases cerebrais: carcinoma de células renais, melanoma e sarcoma. Nesse contexto de prova, trata-se de radioresistência relativa à radioterapia de crânio total convencional, e não de ausência absoluta de resposta à radioterapia.
Pegadinha da questão
A banca mistura tumores agressivos ou frequentes no SNC com tumores realmente radioresistentes. O principal erro induzido é confundir carcinoma pulmonar de pequenas células e linfoma, que podem ter comportamento clínico grave, com histologias radioresistentes, quando na verdade são classicamente radiossensíveis.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta falar em radioresistência de metástases cerebrais à radioterapia de crânio total convencional, pense primeiro na tríade clássica: melanoma, carcinoma de células renais e sarcoma.
- Elimine alternativas que incluam carcinoma pulmonar de pequenas células, linfoma ou tumores de células germinativas, porque essas histologias são classicamente radiossensíveis.
- Não use agressividade tumoral, frequência de metástase cerebral ou quimiossensibilidade para inferir radioresistência; aqui o critério é histologia e resposta à radioterapia convencional.
- Leia o método radioterápico citado: a classificação cobrada nesta questão é para crânio total convencional, não para técnicas estereotáxicas.
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