Sobre os Gliomas, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Sobre os Gliomas, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: Apesar do avanço na terapia dos gliomas nas últimas décadas, o Glioblastoma continua sendo uma doença de prognóstico
reservado, tendo sobrevida média menor que 2 anos, mesmo com tratamento otimizado.  Ou Alternativa B: Para os glioblastomas, a idade, extensão de ressecção e escala de performance de Karnofsky são os fatores prognósticos
mais importantes. Ou Alternativa C: São fatores de mau prognóstico no glioblastoma mutação IDH1 ou IDH2 e metilação do promotor MGMT. Ou Alternativa D: O sintoma de apresentação mais comum para pacientes com glioma de baixo grau é crise epiléptica.  Ou Alternativa E: Nos gliomas difusos de baixo grau, considerações para rádio e quimioterapia são adequadas nos casos com características
de alto risco como idade acima de 40 anos, características moleculares desfavoráveis, histopatologia de astrocitoma e
tumores com máximo diâmetro acima de 6cm.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] São fatores de mau prognóstico no glioblastoma mutação IDH1 ou IDH2 e metilação do promotor MGMT. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pelo valor prognóstico dos marcadores moleculares: em glioblastoma, mutação de IDH1/IDH2 e metilação do promotor MGMT se associam, em geral, a melhor prognóstico, de modo que a alternativa C está incorreta ao apresentá-los como fatores de mau prognóstico.Tema central: Prognóstico molecular dos gliomasAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção a marcar porque a afirmação é verdadeira. O glioblastoma permanece tumor de prognóstico reservado, e a sobrevida mediana tipicamente segue inferior a 2 anos mesmo com tratamento otimizado.BErradaEstá errada como opção a marcar porque seu conteúdo é aceitável. Idade, performance status medido por Karnofsky e extensão de ressecção estão entre os principais fatores prognósticos clínicos no glioblastoma.CCertaA alternativa C é a incorreta da questão porque inverte o sentido prognóstico de dois biomarcadores fundamentais. Em gliomas difusos/glioblastoma, mutações em IDH1/IDH2 se relacionam a comportamento biológico menos agressivo e melhor sobrevida quando comparadas ao padrão IDH-wildtype. Já a metilação do promotor MGMT reduz a capacidade de reparo do dano ao DNA induzido por alquilantes, o que favorece resposta à temozolomida e se associa a melhor prognóstico. Portanto, não são fatores de mau prognóstico.DErradaEstá errada como opção a marcar porque a afirmação é compatível com a semiologia clássica dos gliomas difusos de baixo grau. Crise epiléptica é manifestação inicial muito frequente e classicamente a mais comum nesses tumores.EErradaEstá errada como opção a marcar porque a ideia central está correta: nos gliomas difusos de baixo grau, características de alto risco como idade mais elevada, histologia astrocitária, maior tamanho tumoral e perfil molecular desfavorável sustentam considerar radioterapia e/ou quimioterapia.Pegadinha da questãoA banca inverteu propositalmente o significado prognóstico de IDH e MGMT na alternativa C. O erro não está em citar marcadores moleculares, e sim em trocar marcadores favoráveis por fatores de mau prognóstico.Dica para questões semelhantesEm glioblastoma, memorize a direção prognóstica dos biomarcadores: IDH mutado e MGMT metilado apontam para melhor desfecho relativo, não pior.Quando a questão pedir a alternativa incorreta, confirme se a frase está errada no sentido do marcador, e não apenas se ela omite outros fatores.Nos gliomas de baixo grau, diferencie apresentação clínica de estratificação terapêutica: epilepsia é típica na apresentação, enquanto idade, histologia, tamanho e perfil molecular pesam na decisão adjuvante.

Sobre os Gliomas, assinale a alternativa INCORRETA.

Gabarito comentado

Gabarito: C

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