Tema central: O tema da questão é o manejo da suspeita de reação hemolítica aguda, uma das complicações transfusionais mais graves e potencialmente fatais. A compreensão adequada desse manejo é fundamental para garantir a segurança do paciente e evitar complicações sistêmicas.

Justificativa da alternativa correta (gabarito: B)
A alternativa B é INCORRETA porque, de acordo com o Manual Técnico de Hemovigilância do Ministério da Saúde (p. 71): "Nas reações hemolíticas agudas, deve-se realizar novamente a tipagem ABO e RhD no sangue do receptor e do doador, além da pesquisa de anticorpos irregulares e teste de antiglobulina direta." Ou seja, a repetição dos exames de tipagem sanguínea e provas de compatibilidade é obrigatória para investigar possíveis erros ou incompatibilidades ocultas.

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. O objetivo é manter perfusão renal adequada, pois a hemoglobina livre pode ser tóxica para os rins. Evitar sobrecarga volêmica previne agravamento de insuficiência renal e edema agudo de pulmão.

C) Correta. A coagulação intravascular disseminada (CIVD) é uma complicação possível. O uso de plasma fresco congelado e/ou crioprecipitado pode ser necessário para repor fatores de coagulação consumidos.

D) Correta. Na presença de necrose tubular aguda, pode ser indicada hemodiálise ou hemofiltração para controlar o quadro de insuficiência renal aguda e manter o equilíbrio hidroeletrolítico.

E) Correta. Exames de coagulação e bioquímica são essenciais para avaliar lesão hemolítica, função renal, extensão do dano sistêmico e orientar o tratamento.

Dicas para a prova:
Fique atento a alternativas que sugerem não realizar exames essenciais diante de eventos graves, pois as diretrizes quase sempre recomendam reavaliação minuciosa da compatibilidade sanguínea. Palavras como "não é mandatória" podem ser sinal de pegadinha. Sempre busque relação com protocolos formais e utilize raciocínio clínico baseado em evidências.

Resumo: Ao suspeitar de reação hemolítica aguda, repetir a tipagem sanguínea e testes de compatibilidade é obrigatório, conforme orienta o Ministério da Saúde e literatura clássica como Harrison's Principles of Internal Medicine.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!