Comentário da Questão – Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF):

Tema central: A síndrome de transfusão feto-fetal é uma complicação exclusiva das gestações gemelares monocoriônicas, causada por comunicações anormais nos vasos sanguíneos placentários, levando à passagem desigual de sangue entre os dois fetos. O feto “doador” cede sangue ao “receptor”, podendo evoluir para quadros graves em ambos.

Alternativa correta: C – Justificativa:
O critério que define o Estágio III da classificação de Quintero são alterações fluxométricas críticas detectadas pelo Doppler fetal. São exemplos: diástole-zero ou reversa na artéria umbilical, onda “A” reversa no ducto venoso, e veia umbilical pulsátil. Esses achados indicam sofrimento fetal hemodinâmico relevante, exigindo intervenção.

Classificação de Quintero – Resumida:

• Estágio I: Oligodrâmnio do doador + polidrâmnio do receptor, bexiga do doador visível
• Estágio II: Bexiga do doador invisível
• Estágio III: Alterações Doppler críticas
• Estágio IV: Hidropisia fetal
• Estágio V: Óbito de um dos fetos

Fonte: Revisão Revista Médica (São Paulo, 2018).

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Erro conceitual: O diagnóstico de STFF não depende da diferença de peso, mas sim de achados ultrassonográficos compatíveis com o desequilíbrio de líquidos (oligo/polidrâmnio).

B) Absoluto incorreto: O prognóstico reservado pode acometer qualquer feto: ambos, doador e receptor, estão em risco de mortalidade e complicações graves.

D) Inversão dos achados: Na STFF, o feto doador apresenta oligodrâmnio e o receptor, polidrâmnio, nunca o contrário.

E) Conduta não recomendada: No estágio I, a abordagem expectante é o padrão. Procedimentos invasivos (amniodrenagem, septostomia) são reservados para casos de progressão ou estágios avançados (II ou superior).

Dica de prova: A classificação de Quintero é referência internacional, frequentemente explorada em concursos para diferenciação clínica e condutas. Observe termos técnicos (“Doppler”, “hidropisia”, “bexiga visível/invisível”) e detalhes nas alternativas para evitar pegadinhas.

Resumo-chave: Alterações fluxométricas graves definem o estágio III de Quintero na STFF!

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