Quanto ao ACLS 2018, assinale a alternativa correta.

Question

A

Pacientes com bradicardia sintomática e sinais de instabilidade devem receber atropina na dose de 1 mg.

B

Nos casos de PCR em assistolia, as compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente e a primeira medicação a ser administrada é a amiodarona, na dose de 150 mg.

C

Hipovolemia, hipóxia, acidose metabólica e tromboembolismo pulmonar fazem parte das causas reversíveis de parada cardiorrespiratória.

D

Para pacientes com taquicardia supraventricular (QRS alargado) sem sinais de instabilidade, deve‐se administrar amiodarona, na dose de 150 mg.

E

Metoprolol e bloqueador do canal de cálcio estão indicados em casos de taquicardias ventriculares.

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Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Hipovolemia,  hipóxia,  acidose  metabólica  e tromboembolismo  pulmonar  fazem  parte  das  causas reversíveis de parada cardiorrespiratória. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é o reconhecimento das causas reversíveis clássicas da PCR no ACLS (Hs e Ts); como a alternativa C traz hipovolemia, hipóxia, acidose e tromboembolismo pulmonar, ela reproduz corretamente esse grupo de causas e por isso é a correta.Tema central: Hs e Ts da PCRAnálise das alternativasAErradaEstá errada pela dose. No ACLS 2018, a atropina na bradicardia sintomática era indicada em dose inicial de 0,5 mg IV, repetível até 3 mg. A alternativa afirma 1 mg, que não corresponde ao recorte temporal pedido na questão.BErradaEstá errada porque mistura uma conduta correta com uma medicação incorreta para o ritmo. Na assistolia, as compressões devem ser iniciadas imediatamente, mas a medicação de referência é epinefrina; amiodarona não é droga de primeira linha em ritmo não chocável e é reservada a FV/TV sem pulso refratárias.CCertaA alternativa C está correta porque enumera causas reversíveis clássicas de parada cardiorrespiratória investigadas durante o manejo: hipovolemia, hipóxia, acidose/íon hidrogênio e tromboembolismo pulmonar. Esse é exatamente o conjunto conceitual cobrado no ACLS para orientar a busca e correção de fatores potencialmente tratáveis durante a PCR.DErradaEstá errada pelo enquadramento diagnóstico e pela aplicação indevida do algoritmo. Em taquicardia de QRS largo estável, a abordagem deve presumir taquicardia ventricular até prova em contrário; por isso, não se formula como conduta padrão tratar 'taquicardia supraventricular com QRS alargado' com amiodarona 150 mg. Essa dose pode aparecer em taquicardia regular monomórfica de complexo largo estável presumida ventricular, mas não valida a alternativa como escrita.EErradaEstá errada porque metoprolol e bloqueadores de canal de cálcio não constituem indicação geral para taquicardia ventricular. Além disso, bloqueadores de canal de cálcio podem ser perigosos em taquicardia de complexo largo presumidamente ventricular, por piorar a instabilidade hemodinâmica.Pegadinha da questãoA banca explora confusões de algoritmo: a dose de atropina que mudou em atualização posterior ao ACLS 2018, a troca indevida de epinefrina por amiodarona na assistolia e o uso da dose correta de amiodarona em um rótulo diagnóstico errado na taquicardia de QRS largo.Dica para questões semelhantesEm PCR, confirme primeiro se a alternativa descreve corretamente os Hs e Ts: hipovolemia, hipóxia, acidose e trombose pulmonar são causas reversíveis clássicas.Separe ritmos não chocáveis de chocáveis: assistolia pede RCP de alta qualidade e epinefrina, não amiodarona.Em questões com QRS largo, pense em taquicardia ventricular até prova em contrário; não aceite como regra geral a rotulagem de TSV com QRS alargado.Quando a questão fixa um ano do ACLS, confira doses e algoritmos daquele recorte temporal.

Quanto ao ACLS 2018, assinale a alternativa correta.

Gabarito comentado

Gabarito: C

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