Tema central: Tumores das glândulas salivares – epidemiologia, conduta e distinção das principais neoplasias.

A questão aborda tumores benignos e malignos das glândulas salivares, exigindo do candidato conhecimento sobre sua frequência e abordagem terapêutica, especialmente na prática clínica e cirúrgica.

Análise das afirmativas:

Afirmativa I: Incorreta. O tumor de Warthin (ou cistadenoma papilífero linfomatoso) é o 2º tumor benigno mais comum das glândulas salivares, perdendo para o adenoma pleomórfico, mas sua ocorrência típica é na parótida. Na submandibular, é bastante raro, de acordo com referências clássicas como o Tratado de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço (SBORL) e Harrison's Principles of Internal Medicine. Esta afirmativa ilustra uma pegadinha frequente em prova, exigindo atenção ao local anatômico citado.

Afirmativa II: Correta. O carcinoma de células acinares, apesar de ser considerado de baixo a moderado grau, pode apresentar comportamento agressivo. O tratamento padrão é a parotidectomia (total ou parcial) com margem de segurança. O esvaziamento cervical está formalmente indicado quando há linfonodos palpáveis ou comprometimento linfonodal documentado, conforme recomenda o UpToDate e o Manual de Cabeça e Pescoço (Parkinson, Amar). Trecho do UpToDate: “A lymph node dissection is recommended if there is clinical or radiologic evidence of nodal involvement.” Portanto, esta conduta está adequada e alinhada com as diretrizes atuais.

Afirmativa III: Incorreta. O carcinoma mucoepidermoide é o tumor maligno mais comum das glândulas salivares, seguido pelo carcinoma adenoide cístico e carcinoma de células acinares. Carcinoma de células escamosas primário é raro (< 2%), frequentemente resultando de metástases de tumores de vias aerodigestivas superiores, como destaca o Harrison e o PCDT do Ministério da Saúde. Cuidado com pegadinha: tumores malignos de glândulas salivares têm perfil epidemiológico bem definido!

Estratégia de prova: Observe termos absolutos ou associações epidemiológicas incomuns; revise sempre a epidemiologia clássica antes das provas!

Gabarito: B) II, apenas.

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