Em uma escola com água da rede em 0,7 mg/L de flúor e esco...
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Ano: 2025
Banca:
IBADE
Órgão:
Prefeitura de Castelo - ES
Prova:
IBADE - 2025 - Prefeitura de Castelo - ES - Cirurgião Dentista ESF |
Q3768203
Odontologia
Em uma escola com água da rede em 0,7 mg/L de flúor e escovação supervisionada com dentifrício entre 1.100 e 1.500 ppm, a turma de 7 a 8 anos apresenta molares permanentes recém irrompidos, fóssulas e fissuras profundas e manchas brancas oclusais de esmalte íntegro.
Assinale a alternativa que integra fluoretação, selantes e seguimento com foco em efetividade clínica.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Em criança de 7 a 8 anos com molares permanentes recém irrompidos, fóssulas e fissuras profundas e manchas brancas oclusais com esmalte íntegro, a conduta de maior efetividade clínica é manter a exposição fluoretada de base já existente e indicar selantes resinosos nas superfícies oclusais suscetíveis, com acompanhamento para verificar retenção.
Tema central: Selantes em molares recém irrompidos
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por adiar o selamento justamente no momento em que ele é mais indicado: molares recém irrompidos com fissuras profundas e lesão inicial não cavitada. Verniz fluoretado e bochechos são medidas adjuvantes, mas não substituem o selante em superfície oclusal retentiva. Também erra ao reduzir o seguimento para reavaliação anual, porque o controle periódico da retenção é parte essencial do sucesso clínico.
B
Certa
A alternativa B está correta porque combina os três pontos clinicamente decisivos do caso: manutenção das medidas de base com flúor já existentes, indicação de selantes nas superfícies oclusais mais suscetíveis e seguimento para controle de retenção. Em molares recém irrompidos com fissuras profundas e mancha branca sem cavitação, o selante atua como barreira física e é medida efetiva para prevenir ou interromper a progressão da lesão oclusal inicial. Entre os materiais, o selante resinoso tem melhor retenção quando há adequado isolamento; por isso, condicionamento ácido, isolamento absoluto sempre que possível e técnica a quatro mãos aumentam a previsibilidade. A checagem em 6 e 12 meses é parte da própria efetividade, porque o benefício do selante depende de sua manutenção clínica.
C
Errada
Está errada por generalizar o ionômero de vidro de alta viscosidade como definitivo para todos os molares, quando a escolha do material depende do contexto clínico e do controle de umidade. Além disso, suprimir o dentifrício fluoretado domiciliar contraria a base preventiva contínua já presente no caso. Aplicações mensais de gel não substituem a exposição regular ao flúor por água e dentifrício nem o papel do selamento das fissuras susceptíveis.
D
Errada
Está errada porque resina infiltrativa não substitui o selante como estratégia de escolha para fissuras oclusais profundas nesse cenário. O caso pede proteção de superfície oclusal susceptível com lesão inicial não cavitada, para a qual o selante é a medida microinvasiva apropriada. Também é incorreto propor substituir a água fluoretada por água mineral engarrafada, pois isso remove uma medida preventiva populacional que deve ser mantida.
E
Errada
Está errada por descrever um quadro diferente do enunciado: cavidade ampla não corresponde a mancha branca com esmalte íntegro. Além disso, limitar o procedimento a uma única sessão coletiva e suspender o controle posterior torna a conduta inadequada, porque a efetividade do selante depende de reavaliação da retenção e de eventual reparo ou substituição.
Pegadinha da questão
A banca tenta induzir a ideia de que, por já haver água fluoretada e dentifrício fluoretado, seria possível dispensar o selamento ou adiá-lo; o ponto correto é que o flúor de base deve ser mantido, mas não substitui o selante em molares recém irrompidos com fissuras profundas e lesão oclusal inicial sem cavitação.
Dica para questões semelhantes
- Se houver molares recém irrompidos com fóssulas e fissuras profundas e esmalte íntegro, pense em selamento precoce, não em postergação até erupção completa.
- Água fluoretada e dentifrício fluoretado são medidas de base e devem ser mantidos; eles não eliminam a indicação de selante em superfície oclusal de alto risco.
- Quando a alternativa trouxer selante resinoso com bom controle de umidade e revisão da retenção, isso aponta para maior efetividade clínica.
- Desconfie de opções que suspendem flúor de uso rotineiro, trocam prevenção contínua por medidas isoladas ou ignoram o seguimento pós-selamento.
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