Na enfermaria de um hospital, um paciente com
obesidade e risco moderado de DASCV recebe uma
prescrição dietética extremamente restritiva (várias
exclusões alimentares) e passa a ingerir muito pouco,
com piora de adesão. Segundo o posicionamento
sobre intervenções para redução de eventos e fatores
de risco, essa diretriz recomenda que:

Question

Na enfermaria de um hospital, um paciente com
obesidade e risco moderado de DASCV recebe uma
prescrição dietética extremamente restritiva (várias
exclusões alimentares) e passa a ingerir muito pouco,
com piora de adesão. Segundo o posicionamento
sobre intervenções para redução de eventos e fatores
de risco, essa diretriz recomenda que: Alternativa A: A intervenção alimentar seja sustentável e
individualizada, pois a manutenção de perda
ponderal e redução de risco depende de adesão no
médio e longo prazo. Ou Alternativa B: Estratégias alimentares muito restritivas devem ser
preferidas, pois aumentam a chance de atingir
metas, mesmo com queda de adesão. Ou Alternativa C: Deve-se restringir grupos alimentares como regra
(ex.: excluir frutas e grãos integrais) para acelerar
redução de eventos cardiovasculares. Ou Alternativa D: O foco alimentar seja secundário; a atividade física
isoladamente é suficiente para redução de eventos,
mesmo sem mudanças dietéticas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A intervenção alimentar seja sustentável e
individualizada, pois a manutenção de perda
ponderal e redução de risco depende de adesão no
médio e longo prazo. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é que a diretriz valoriza intervenção dietética viável e mantida no tempo, em associação com mudança de estilo de vida, e o enunciado descreve exatamente o oposto: prescrição muito restritiva, baixa ingestão e piora de adesão. Isso elimina as alternativas que defendem restrição extrema, exclusão arbitrária de grupos alimentares ou atividade física isolada.Tema central: adesão e sustentabilidadeAnálise das alternativasACertaA diretriz citada na base recomenda mudança de estilo de vida com dieta saudável e atividade física para pessoas com sobrepeso ou obesidade, e relaciona o benefício clínico à redução de peso com manutenção ao longo do tempo. Por isso, a conduta compatível é uma intervenção que o paciente consiga sustentar, já que queda de adesão compromete exatamente o resultado que a diretriz busca.BErradaEstá errada porque inverte o critério da diretriz: ela prefere estratégia muito restritiva mesmo com queda de adesão. A base afirma que o resultado depende de perda ponderal sustentada e manutenção no longo prazo; portanto, baixa adesão enfraquece a própria meta terapêutica.CErradaEstá errada porque transforma exclusão de grupos alimentares em regra geral sem respaldo na diretriz usada. A base é expressa ao dizer que a recomendação é dieta saudável, não exclusão sistemática de frutas e grãos integrais para acelerar redução de eventos cardiovasculares.DErradaEstá errada porque trata o componente alimentar como secundário e suficiente substituir a dieta por atividade física isolada. A recomendação R8, segundo a base, exige mudança de estilo de vida incluindo dieta saudável associada à atividade física, não um componente sozinho.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi tomar agressividade da restrição como sinônimo de melhor diretriz, quando o protocolo valoriza sustentação da perda de peso e adesão, além de confundir dieta saudável com exclusões arbitrárias ou com algo dispensável diante da atividade física.Dica para questões semelhantesQuando a diretriz vincula benefício clínico à manutenção da perda de peso, descarte alternativas que sacrifiquem adesão em nome de restrição extrema.Se a recomendação fala em mudança de estilo de vida com dieta saudável e atividade física, não aceite opção que substitua um componente pelo outro.Não confunda dieta saudável com exclusão padronizada de grupos alimentares sem previsão expressa na diretriz.

Na enfermaria de um hospital, um paciente com obesidade e r...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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