Na avaliação nutricional de um paciente com Doença
Renal Crônica (DRC), o Nutricionista observa edema
intermitente e variações de peso relacionadas a
alterações hídricas. Ele precisa escolher indicadores
clínicos prioritários para sustentar diagnóstico de
desnutrição e, em outro caso, de obesidade. Com base
nas diretrizes de terapia nutricional no paciente com
doença renal, é CORRETO afirmar que:

Question

Na avaliação nutricional de um paciente com Doença
Renal Crônica (DRC), o Nutricionista observa edema
intermitente e variações de peso relacionadas a
alterações hídricas. Ele precisa escolher indicadores
clínicos prioritários para sustentar diagnóstico de
desnutrição e, em outro caso, de obesidade. Com base
nas diretrizes de terapia nutricional no paciente com
doença renal, é CORRETO afirmar que: Alternativa A: Um único indicador isolado é suficiente para
diagnosticar desnutrição em doença renal, sendo o
Índice de Massa Corporal (IMC) o mais
importante em todos os casos. Ou Alternativa B: Para diagnóstico de desnutrição, os indicadores
mais importantes incluem perda involuntária de
peso, IMC baixo, ingestão de energia/proteína
abaixo do recomendado e redução de
força/funcionalidade muscular; para obesidade, o
indicador mais importante é o excesso de gordura
abdominal. Ou Alternativa C: Para diagnóstico de obesidade em doença renal, o
IMC é o único indicador recomendado, pois
medidas de gordura abdominal não se
correlacionam com desfechos. Ou Alternativa D: Ingestão energética e proteica não deve ser
considerada no diagnóstico de desnutrição, pois é
variável e pouco reprodutível em DRC.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Para diagnóstico de desnutrição, os indicadores
mais importantes incluem perda involuntária de
peso, IMC baixo, ingestão de energia/proteína
abaixo do recomendado e redução de
força/funcionalidade muscular; para obesidade, o
indicador mais importante é o excesso de gordura
abdominal. Gabarito: BFundamento decisivo: A presença de edema e variações de peso por alterações hídricas impede usar marcador isolado como critério decisivo; por isso, a questão exige priorizar o conjunto de indicadores da diretriz BRASPEN, o que leva à alternativa B.Tema central: Indicadores nutricionais na DRCAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque afirma que um único indicador isolado basta para diagnosticar desnutrição em DRC e ainda coloca o IMC como o mais importante em todos os casos. A diretriz faz o oposto: recomenda múltiplos indicadores prioritários e não autoriza tratar o IMC como marcador único ou universalmente principal, especialmente quando há edema e variação hídrica.BCertaA alternativa B está correta porque coincide com o protocolo da Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal. Para desnutrição, a diretriz prioriza um conjunto de indicadores: perda involuntária de peso, IMC baixo, ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado e redução da força e funcionalidade muscular. Para obesidade, a diretriz estabelece como indicador mais importante o excesso de gordura abdominal. Esse é exatamente o critério técnico cobrado.CErradaEstá errada porque diz que, para obesidade, o IMC é o único indicador recomendado e nega relevância da gordura abdominal. A diretriz afirma expressamente que, para o diagnóstico de obesidade, o indicador mais importante é o excesso de gordura abdominal.DErradaEstá errada porque exclui ingestão energética e proteica do diagnóstico de desnutrição. A diretriz inclui de forma expressa ingestão de energia e proteínas abaixo do recomendado entre os indicadores mais importantes para esse diagnóstico.Pegadinha da questãoA confusão explorada foi supervalorizar peso/IMC em paciente com edema e alterações hídricas e, por isso, esquecer que a diretriz renal exige conjunto de indicadores para desnutrição e prioriza gordura abdominal para obesidade.Dica para questões semelhantesEm DRC com interferência hídrica, não feche diagnóstico de desnutrição com peso ou IMC isoladamente; confronte com perda involuntária de peso, ingestão energética/proteica e força/funcionalidade muscular.Se a diretriz listar indicadores mais importantes, elimine alternativas que transformem um deles em critério único.Para obesidade na diretriz renal, priorize excesso de gordura abdominal, não exclusividade do IMC.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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