Tema central: uso das curvas da Caderneta de Saúde da Criança para monitorar crescimento e estado nutricional na Atenção Primária. Cada índice tem finalidade específica segundo os Padrões de Crescimento da OMS (2006/2007), adotados pelo Ministério da Saúde e recomendados pela SBP.

Alternativa correta: A – O IMC para idade é o índice recomendado para rastrear risco de sobrepeso e obesidade, especialmente entre 2 e 5 anos, por refletir proporcionalidade peso/estatura. Para menores de 2 anos, utiliza-se preferencialmente peso para comprimento com os padrões da OMS. Referências: OMS 2006 (0–5 anos), OMS 2007 (5–19 anos); Ministério da Saúde – Caderneta da Criança; SBP – Avaliação Nutricional.

Como pensar na prova: associe agudo = peso/estatura (emagrecimento rápido/wasting) e crônico = estatura/idade (baixa estatura/stunting). Para sobrepeso/obesidade, lembre IMC/idade. E atenção: o Brasil usa os padrões da OMS, não “padrões da OPAS”.

Análise das incorretas

B) “Estatura para idade” captar variações rápidas é falso. Estatura/idade identifica desnutrição crônica (baixa estatura). Variações rápidas do estado nutricional (wasting) são detectadas por peso para estatura/comprimento ou, em crianças maiores, também pelo IMC/idade. (OMS 2006; MS/SBP)

C) A curva da Caderneta usa os padrões da OMS, não da OPAS. A OPAS é escritório regional que divulga materiais, mas o referencial técnico adotado no Brasil são os Padrões de Crescimento da OMS (2006 para 0–5 anos; 2007 para 5–19). (MS – Protocolos de Avaliação Nutricional)

D) “Peso para idade” como principal indicador até 5 anos é incorreto. Esse índice não diferencia desnutrição aguda (wasting) de crônica (stunting) e não avalia excesso de peso. O monitoramento adequado inclui: estatura/idade, peso/estatura (ou comprimento) nos menores de 2 anos e IMC/idade a partir de 2 anos. (OMS; MS; SBP)

E) As curvas não foram baseadas apenas em “dados populacionais brasileiros de serviços públicos”. Elas derivam do Estudo Multicêntrico de Referência de Crescimento da OMS (MGRS), com amostras de 6 países sob condições ideais de saúde e alimentação, não restritas à rede pública brasileira. (OMS 2006)

Resumo para fixação: - Obesidade/sobrepeso: IMC/idade (≥2 anos). - Agudo (wasting): peso/estatura ou peso/comprimento. - Crônico (stunting): estatura/idade. - Brasil adota OMS, não OPAS; curvas não são exclusivamente brasileiras.

Referências rápidas: OMS Growth Standards 2006/2007; Ministério da Saúde – Caderneta da Criança; SBP – Avaliação Nutricional; UpToDate – Growth and weight faltering.

Gabarito: A

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