Tema central: profilaxia de deficiências de micronutrientes (vitamina D, vitamina A, ferro e zinco) em Pediatria, segundo recomendações de saúde pública.

Gabarito: C — Vitamina D indicada de forma universal em lactentes, com início preferencial até o 1.º mês. Na prática brasileira, recomenda-se 400 UI/dia desde os primeiros dias de vida; manter até 12 meses para todos e, entre 12–24 meses, manter quando a ingestão dietética for insuficiente ou houver fatores de risco, o que em muitos programas se traduz como “suplementação até 2 anos”. Evidências mostram benefício na prevenção de raquitismo e hipovitaminose D (SBP – Departamento de Endocrinologia, 2018; Ministério da Saúde; UpToDate).

Estratégia de prova: atenção a palavras-chave como “universal”, “ao nascimento”, “trimestral”, “1 ano”, “ajustada ao peso”. Compare com calendários oficiais (MS/SBP/OMS).

Análise das alternativas

A) Incorreta. Vitamina A não inicia ao nascimento nem tem reforços trimestrais. No Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A, em áreas de risco: 6–11 meses recebem 100.000 UI uma vez; 12–59 meses recebem 200.000 UI semestralmente. Não se suplementa ao nascer (MS/OMS).

B) Incorreta. Ferro profilático não começa aos 12 meses. Para nascidos a termo e amamentados, recomenda-se iniciar aos 6 meses (≈1 mg/kg/dia) até 24 meses; prematuros/baixo peso iniciam mais cedo (por volta de 30 dias, 2 mg/kg/dia) (SBP; MS – Programa Nacional de Suplementação de Ferro). Começar apenas aos 12 meses perde a janela crítica de prevenção da anemia ferropriva no 2.º semestre de vida.

D) Incorreta. Em gestantes, a suplementação de ferro é de dose fixa (≈40–60 mg de ferro elementar/dia) e usualmente a partir de ~20 semanas até o puerpério, não “desde a confirmação” e não é ajustada ao peso (MS; OMS). O ácido fólico é indicado no periconcepcional/início da gestação, mas isso não muda a recomendação de ferro por peso.

E) Incorreta. Zinco não é recomendado de forma preventiva universal nos primeiros 6 meses para reduzir infecções respiratórias. O uso consagrado é no tratamento da diarreia aguda (10–20 mg/dia por 10–14 dias) e em populações com deficiência/má nutrição. O maior impacto é sobre diarreia; evidências para IRAs são inconsistentes (OMS/UNICEF; UpToDate).

Resumo para memorizar: D = iniciar até o 1.º mês; manter universal no 1.º ano e até 2 anos se ingestão/risco. A = megadoses 6–59 meses, semestral, não ao nascer. Ferro (criança) = iniciar aos 6 meses (antes em prematuros). Ferro (gestante) = dose fixa a partir do 2.º trimestre. Zinco = tratar diarreia, não profilaxia universal em 0–6 meses.

Referências: SBP (Endocrinologia Pediátrica – Vitamina D, 2018); Ministério da Saúde – Programas de Suplementação de Ferro e Vitamina A; OMS/UNICEF – manejo de diarreia com zinco; UpToDate.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!