Tema central: O Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) é uma das principais causas de hemorragia grave na gestação e emergência obstétrica. Caracteriza-se pela separação parcial ou total da placenta normalmente inserida antes do nascimento, podendo causar riscos maternos como choque hipovolêmico e coagulopatia, além de sofrimento fetal agudo.

Justificativa da alternativa INCORRETA (A):
A afirmativa de que a amniotomia deve ser evitada no DPP é incorreta. De acordo com o Protocolo Clínico “Descolamento Prematuro de Placenta - PRO.UOBT.014 - V6”, a amniotomia é indicada para redução do sangramento materno e da passagem de tromboplastina para a circulação, minimizando o risco de coagulopatia (CID). Ao contrário do que a alternativa sugere, a realização da amniotomia pode ser benéfica, sendo parte da conduta recomendada em diversos protocolos.

Análise das alternativas CORRETAS:

B) Correta. História prévia de DPP é o maior fator de risco, enquanto a síndrome hipertensiva gestacional é a condição clínica mais associada ao DPP. Isso está fundamentado em evidências de diretrizes brasileiras e internacionais, como destacado na literatura do Ministério da Saúde e sociedades científicas (Williams Obstetrícia).

C) Correta. Diabetes pré-gestacional, hipotireoidismo, idade materna menor que 20 anos e tabagismo compõem, de fato, a lista de fatores de risco reconhecidos para DPP, segundo grandes manuais com referência para concursos, como Tratado de Ginecologia e Obstetrícia, Fernandes.

D) Correta. O diagnóstico diferencial do DPP deve incluir: placenta prévia, hematoma subcoriônico, rotura uterina e trabalho de parto. São condições que também cursam com sangramento e dor abdominal na gestação.

Estratégias para questões desse tipo: Ao analisar questões sobre emergências obstétricas, busque termos técnicos (amniotomia, tromboplastina), fatores de risco clássicos e condições do diagnóstico diferencial. Fique atento ao uso de “deve ser evitada/indispensável”: expressões absolutas costumam indicar pegadinhas, exigindo revisão em protocolos oficiais ou livros-texto.

Referências:
Descolamento Prematuro de Placenta - PRO.UOBT.014 - V6; Williams Obstetrícia 25ª ed.;

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A alternativa incorreta é a opção A, pois a amniotomia não aumenta a passagem de tromboplastina para a corrente sanguínea materna. O descolamento prematuro da placenta pode resultar em hemorragia vaginal, dor abdominal e sofrimento fetal. É uma condição grave que pode levar a complicações maternas e fetais, incluindo morte fetal ou materna. Os fatores de risco para DPP incluem a história prévia de DPP, síndrome hipertensiva, diabetes pré-gestacional, hipotireoidismo, idade materna menor que 20 anos e tabagismo. O diagnóstico diferencial de DPP inclui placenta prévia, hematoma subcoriônico, rotura uterina e trabalho de parto.