Tema central: A questão aborda a Doença de Kawasaki, uma vasculite sistêmica de vasos de médio calibre, sendo a principal causa adquirida de cardiopatia em crianças. O reconhecimento clínico precoce e o manejo adequado são essenciais na prevenção de sequelas cardiovasculares.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B está correta porque, conforme destacado nas diretrizes clínicas e acadêmicas (“Doença de Kawasaki: diagnóstico e tratamento”), “a fase subaguda (do 11º ao 21º dia) é o período de maior risco para formação de aneurismas coronarianos, o que aumenta a chance de eventos graves como morte súbita e infarto do miocárdio”. O acompanhamento cardíaco deve ser rigoroso nessa fase.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Esta alternativa descreve mais adequadamente a Púrpura de Henoch-Schönlein, uma vasculite de pequenos vasos associada ao depósito de IgA. A Doença de Kawasaki afeta vasos de médio calibre e não está relacionada com IgA.

C) Errada. O tratamento deve ser iniciado preferencialmente até o 10º dia da doença, idealmente nos primeiros 7 dias. Adiar o início do tratamento aumenta o risco de complicações cardíacas. Segundo protocolos do Ministério da Saúde: “A administração precoce (até o 10º dia) de imunoglobulina reduz significativamente o risco de aneurismas.”

D) Falsa. Alterações laboratoriais inflamatórias são comuns, como elevação de VHS, PCR, leucocitose, trombocitose e anemia. Essas alterações são marcadores essenciais para o acompanhamento do paciente.

E) Incorreta. O exantema na Doença de Kawasaki é polimorfo (maculopapular), não sendo vesicular ou bolhoso. Exantemas desse tipo ocorrem em outras viroses ou doenças, como varicela.

Dica de prova: Fique alerta a descrições clínicas que não condizem com a doença (pegadinha comum em concursos), e ao tempo correto do tratamento, pois ambas são questões frequentemente cobradas.

Referência: Conforme consta no artigo “Doença de Kawasaki: diagnóstico e tratamento”, seção “Fases”, a fase subaguda é a de maior risco cardíaco. Obras como o Harrison's Principles of Internal Medicine e o Tratado de Reumatologia de Costallat reforçam estas recomendações.

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