Gabarito: D) II e III, apenas.

Tema central: O manejo transfusional da beta-talassemia maior, em especial o objetivo das transfusões regulares e as metas de hemoglobina (Hb), segundo as diretrizes nacionais.

Análise das afirmativas:

I. “A necessidade de transfusão em pacientes esplenectomizados é, geralmente, maior do que em pacientes não esplenectomizados.”

Esta afirmação está incorreta. Após a esplenectomia, observa-se redução da destruição das hemácias circulantes, pois o baço é o principal órgão responsável pela remoção das hemácias anormais. Portanto, a necessidade transfusional diminui após a retirada do baço. Conforme o “Manual de Orientações para o Diagnóstico e Tratamento das Talassemias Beta” do Ministério da Saúde: “A indicação de esplenectomia é para pacientes que necessitam de mais de 200-250ml/kg/ano de concentrado de hemácias ou têm esplenomegalia maciça...”

II. “O tratamento recomendado para beta-talassemia maior envolve transfusões regulares de hemácias, dependendo das necessidades de cada indivíduo, a fim de manter o nível de Hb pré-transfusional, em indivíduos sem comorbidades, entre 9 e 10,5 g/dL.”

A afirmativa é correta. O objetivo do tratamento é manter Hb pré-transfusional idealmente entre 9-10,5 g/dL, conforme as principais diretrizes, visando prevenir atraso de crescimento e complicações (protocolo MS, p. 47).

III. “A meta média de Hb pós-transfusional deve ser de 12 g/dL, com um valor máximo entre 14 e 15 g/dL.”

Esta afirmativa também é correta. Após a transfusão, a maioria das diretrizes orienta meta ausente de sintomas e entre 12 g/dL; cuidado para não ultrapassar 14-15 g/dL, para evitar hiperhemoglobinemia e sobrecarga volêmica (vide Ministério da Saúde, seção 5).

Estrategicamente: Atenção à pegadinha: a afirmativa I está invertendo o conhecimento! Observe sempre pontos de negação e causalidade nas alternativas.

Conclusão: Apenas as alternativas II e III estão em consonância com os protocolos brasileiros e internacionais de referência.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a D - II e III, apenas. No caso clínico apresentado, o paciente possui beta-talassemia maior, uma doença hereditária que afeta a produção de hemoglobina. O tratamento recomendado para esta condição envolve transfusões regulares de hemácias, a fim de manter o nível de Hb pré-transfusional entre 9 e 10,5 g/dL em indivíduos sem comorbidades. A meta média de Hb pós-transfusional deve ser de 12 g/dL, com um valor máximo entre 14 e 15 g/dL. Portanto, as afirmativas II e III estão corretas. Já a afirmativa I não pode ser generalizada, pois a necessidade de transfusão em pacientes esplenectomizados pode variar de acordo com cada caso individualmente.