Comentário do Gabarito:

Tema central: O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é uma alternativa terapêutica com potencial curativo para doenças hematológicas graves em crianças, especialmente aquelas que dependem de transfusões ou apresentam falência medular.

Justificativa da alternativa correta (B): A talassemia major é uma hemoglobinopatia hereditária responsável por anemia crônica que exige transfusões frequentes, com risco de acúmulo de ferro e múltiplas complicações. O TCTH alogênico, especialmente de doador aparentado HLA compatível, é considerado a única opção realmente curativa da doença, conforme esclarece o Consenso da Associação Brasileira de Hematologia: "O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) continua sendo a única opção universalmente disponível para o tratamento curativo de pacientes portadores de talassemia dependente de transfusão".

O Manual ABRASTA reforça que a indicação deve ser criteriosamente avaliada, observando parâmetros como idade e função hepática, mas certamente o TCTH está indicado em alguns casos de talassemia major (principalmente em crianças menores).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. O TCTH é o tratamento de escolha para anemias aplásticas severas em crianças e jovens com doador HLA compatível. Contraindicação, portanto, é falsa (UpToDate; Harrison’s 21ª ed.).

C) Incorreta. Em doença falciforme grave, o transplante pode ser indicado, especialmente quando há complicações neurológicas ou crises recorrentes. Não é contraindicação absoluta (SBHH; OMS).

D) Incorreta. O uso de células do cordão umbilical não se restringe às imunodeficiências primárias; são utilizadas também em leucemias, hemoglobinopatias e outras doenças hematológicas (SBHH; PCDTs).

E) Incorreta. Células-tronco do cordão umbilical são frequentemente utilizadas em transplantes alogênicos, não apenas autólogos. É uma fonte valiosa para transplantes pediátricos (Manual ABRASTA).

Dicas para concursos: Atenção a palavras como "apenas" e "contraindicado", pois sinalizam pegadinhas. Sempre questione afirmações categóricas e relacione com diretrizes atuais.

Conclusão: O transplante de células-tronco é tratamento curativo em alguns quadros de talassemia major, sendo a alternativa B a correta de acordo com as principais evidências e protocolos brasileiros.

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