Em relação ao diagnóstico da pneumocistose
pulmonar (PCP), assinale a alternativa correta.

Question

Em relação ao diagnóstico da pneumocistose 
pulmonar (PCP), assinale a alternativa correta.  Alternativa A: A identificação do microrganismo por 
imunofluorescência 
direta 
em 
lavado 
broncoalveolar (LBA) é o exame de escolha, com 
alta sensibilidade e especificidade.  Ou Alternativa B: A imunofluorescência direta aplicada ao escarro 
induzido apresenta sensibilidade superior a 90% e 
é o método padrão-ouro.  Ou Alternativa C: O padrão-ouro é a cultura de escarro induzido.  Ou Alternativa D: A detecção de anticorpos IgM e IgG específicos é 
o método de confirmação recomendado nas 
diretrizes atuais.  Ou Alternativa E: O aumento do LDH sérico associado à linfopenia 
é diagnóstico de pneumocistose, dispensando 
métodos de identificação direta.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A identificação do microrganismo por 
imunofluorescência 
direta 
em 
lavado 
broncoalveolar (LBA) é o exame de escolha, com 
alta sensibilidade e especificidade.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão cobra o método de confirmação etiológica da PCP: é necessária demonstração direta do Pneumocystis em amostra respiratória, e o lavado broncoalveolar tem maior sensibilidade que o escarro induzido; por isso, a alternativa A é a compatível com o exame de escolha.Tema central: Diagnóstico da PCPAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reconhece o ponto confirmatório da pneumocistose: não basta marcador indireto ou sorologia, é necessária identificação do agente em material respiratório. Dentro dessa lógica diagnóstica clássica, o LBA oferece maior rendimento diagnóstico, e a pesquisa por imunofluorescência direta nesse material é sustentada pela base como método de escolha, com alto desempenho para confirmação da PCP.BErradaEstá errada porque o escarro induzido pode ser útil para detectar o agente, mas tem sensibilidade inferior à do LBA. O erro médico específico é promovê-lo a método padrão-ouro e atribuir a ele superioridade que a base reserva ao lavado broncoalveolar como exame de maior rendimento.CErradaEstá errada porque cultura de escarro induzido não é método diagnóstico estabelecido de rotina para PCP. O Pneumocystis não entra na lógica de confirmação por cultura convencional como ocorre com outros agentes, então essa alternativa falha no mecanismo básico de confirmação etiológica.DErradaEstá errada porque sorologia com IgM e IgG específicos não é método recomendado para confirmar PCP ativa. O problema técnico é que o diagnóstico dessa infecção depende da identificação do organismo em secreção respiratória, e não da detecção de anticorpos, especialmente em cenário de imunossupressão.EErradaEstá errada porque LDH elevado e linfopenia são achados inespecíficos. Eles podem coexistir com PCP, mas não fecham diagnóstico nem dispensam método de identificação direta do microrganismo; tratá-los como diagnósticos seria substituir confirmação etiológica por inferência indireta.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre exame útil e exame confirmatório de escolha: escarro induzido e marcadores como LDH podem sugerir ou auxiliar, mas a confirmação clássica da PCP exige demonstração direta do agente, com melhor rendimento no LBA.Dica para questões semelhantesEm PCP, se a alternativa não trouxer demonstração do organismo em amostra respiratória, desconfie da confirmação diagnóstica.Entre escarro induzido e LBA, a chave é hierarquia de sensibilidade: o LBA tem maior rendimento diagnóstico.Elimine alternativas que transformem LDH, linfopenia ou sorologia em prova diagnóstica de PCP ativa.

Em relação ao diagnóstico da pneumocistose pulmonar (PCP),...

Gabarito comentado

Gabarito: A

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas