Tema central: Fatores comportamentais e sistêmicos influenciam fortemente a saúde bucal (cárie, doença periodontal e câncer oral). A prova testa sua capacidade de reconhecer relações causais, fatores de risco/proteção e “palavras-armadilha”.

Gabarito: D

Justificativa da alternativa correta (D): Há relação bidirecional entre periodontite e diabetes. A hiperglicemia aumenta produtos finais de glicação (AGEs), disfunção neutrofílica e inflamação, elevando risco e severidade da periodontite. Por sua vez, a periodontite eleva mediadores inflamatórios sistêmicos, piorando o controle glicêmico. Meta-análises mostram que a terapia periodontal não cirúrgica pode reduzir a HbA1c em ~0,3–0,4% em 3–6 meses. Isso torna o diabetes um tema cotidiano na prática odontológica, com necessidade de rastreio de controle glicêmico e abordagem interprofissional.

Fontes-chave: Workshop EFP/AAP (2017), ADA, IDF; UpToDate; Ministério da Saúde (Atenção Básica – Saúde Bucal).

Análise das alternativas incorretas:

A) Chama cárie de “unifatorial”. Errado. A cárie é multifatorial: desequilíbrio do biofilme (disbiose) + açúcares fermentáveis (frequência) + tempo + saliva/fluoreto + determinantes sociais. Não é apenas “dente vs. microbiota”. Referência: Fejerskov & Kidd; OMS/FDI; Diretrizes brasileiras de fluoretação.

B) Afirma que o tabaco e câncer oral não são dose-dependentes. Falso. A relação é claramente dose–resposta (número de cigarros e duração do hábito), com sinergia com álcool. Evidência: OMS/IARC Monographs; INCA/Ministério da Saúde.

C) Mistura verdades e erros. Dentifrício fluoretado e higiene são protetores para cárie e doença periodontal, mas: - “Bochechos frequentes” de clorexidina não são recomendados rotineiramente; uso é curto prazo e por indicação específica (pós-operatório, controle de placa em situações especiais). Efeitos adversos: manchas, alteração de paladar, cálculo, irritação. - “Escova dura” não é protetora; aumenta abrasão e recessão gengival. Preferir cerdas macias. - Higiene bucal não é medida de prevenção primária do câncer bucal; o foco é cessar tabaco/álcool, vacinação HPV, proteção solar labial e detecção precoce.

Estratégia de prova: Sublinhe “unifatorial”, “não dose-dependente”, “bochechos frequentes” e “escova dura” — são gatilhos clássicos de erro. A expressão “relação bidirecional” para periodontite-diabetes é consistente com diretrizes.

Aplicação prática: Em pacientes diabéticos: medir/solicitar HbA1c, planejar terapia periodontal, reforçar controle glicêmico e cessação do tabaco; reavaliação em 3–4 meses.

Referências rápidas: EFP/AAP 2017; UpToDate (Periodontal disease and diabetes mellitus); OMS/IARC (tobacco and oral cancer); INCA; Fejerskov & Kidd – Dental Caries.

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