eletroforese de proteínas.
exame físico são capazes de levar o médico a diagnosticar cerca
de 80% dos problemas clínicos que precisa esclarecer em sua
prática diária. Ao adotar esse procedimento, o médico passa a ter
a oportunidade de obter o melhor rendimento possível dos
exames complementares que solicita. Nesse contexto, os exames
que poderiam ser de valia em uma consulta cujo objetivo é o de
examinar um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade
que se queixa de febre e artralgia há 3 dias em que se suspeita de
apresentar dengue na forma clássica incluem
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Tema central: A questão aborda diagnóstico laboratorial da dengue diante de um quadro clássico (febre e artralgia aguda em adulto jovem) e a escolha adequada de exames complementares, frente às principais diretrizes e evidências da prática clínica.
Comentário sobre a alternativa: A eletroforese de proteínas, tradicionalmente indicada para avaliação de gamopatias monoclonais, doenças hepáticas e infecciosas crônicas, não tem papel no diagnóstico da dengue clássica. Conforme abordado no documento "Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança" do Ministério da Saúde, os exames recomendados são:
- Sorologia (ELISA): útil a partir do 6º dia dos sintomas, detectando anticorpos IgM e IgG.
- Pesquisa de antígeno NS1: indicada até o 5º dia da doença, excelente para diagnóstico rápido e precoce.
- RT-PCR e isolamento viral: para identificação do RNA viral, sendo de maior utilidade nos primeiros dias.
Eletroforese de proteínas não é recomendada nem útil no contexto de avaliação da dengue. Esse exame não contribui para confirmar ou descartar a doença e não está contemplado nas diretrizes nacionais e internacionais. Assim, ao solicitar exames, o médico deve sempre priorizar aqueles que auxiliam no diagnóstico diferencial e manejo do quadro apresentado.
Estratégias para a prova: A alternativa pode induzir o candidato ao erro por apresentar um exame sofisticado em contexto comum. Sempre questione se o exame realmente agrega valor diagnóstico para o quadro clínico proposto e se é reconhecido por protocolos oficiais. Segundo o Ministério da Saúde (p. 28, Diretriz supracitada): "A confirmação laboratorial da dengue deve ser realizada por sorologia, detecção de antígeno NS1, isolamento viral ou RT-PCR."
Portanto: Alternativa E (“errado”) está correta. Não há indicação de eletroforese de proteínas para casos suspeitos de dengue na rotina clínica e nos concursos públicos, demonstre sempre esse raciocínio!
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Atualmente para diagnosticar se um paciente esta com dengue, usa-se o teste de ELISA, que permite a detecção de anticorpos.
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