À medida que diminui a taxa de filtração glomerular (TFG), ocorre aumento ou piora nos níveis pressóricos, níveis variados de retenção líquida, anemia, acidose metabólica, distúrbio mineral (hipocalcemia, hiperfosfatemia) e ósseo (hiperparatireoidismo secundário) e desnutrição, culminando com o quadro de síndrome urêmica e necessidade de iniciar terapia renal substitutiva.

Com o aumento do fluxo sanguíneo renal prevalecem níveis variados de retenção líquida, anemia, acidose metabólica e distúrbio mineral (hipocalcemia e hiperfosfatemia).

Os sintomas de doença renal crônica (DRC) avançada são decorrentes da ingestão excessiva de sódio. A função renal permanece preservada.

O quadro clínico em geral se inicia com microalbuminúria e hipertensão, com aumento gradual da albuminúria e aumento progressivo da filtração glomerular.