Alternativa correta: C

Tema central: A questão aborda a abordagem adequada do episódio maníaco agudo em paciente com transtorno bipolar, focando em manejo clínico, uso de medicamentos e indicação de internação. Esse tema é muito cobrado em concursos por envolver decisões clínicas, risco ao paciente e impacto no serviço público de saúde.

Resumo teórico: O transtorno bipolar é caracterizado por episódios de mania (humor extremamente elevado, agitação, impulsividade) e/ou depressão. Durante a mania, há risco de comportamentos prejudiciais (gastos excessivos, decisões impulsivas, risco à segurança). O tratamento inclui estabilizadores de humor (lítio, valproato, carbamazepina) e antipsicóticos, podendo necessitar de internação para proteção e adesão terapêutica, segundo diretrizes como as da Associação Brasileira de Psiquiatria e o DSM-5.

Justificativa da alternativa C: Ela propõe introduzir um estabilizador de humor ou antipsicótico, avaliar necessidade de internação e retomar o tratamento. Isso está alinhado com as melhores práticas, já que o paciente está em mania aguda, sem adesão prévia ao tratamento e com comportamentos de risco. A internação pode ser necessária para garantir a segurança do paciente e de terceiros, além de possibilitar o reinício seguro do tratamento.

Análise das alternativas incorretas:

A) Esperar reversão natural é inadequado: a mania pode evoluir, trazendo prejuízos graves. O não tratamento fere o princípio da assistência adequada (portarias do SUS e protocolos de saúde mental).

B) O uso de antidepressivos deve ser evitado em mania, pois pode agravar sintomas ou precipitar episódios mistos, aumentando riscos.

D) Ansiolíticos isolados não tratam a mania e podem mascarar sintomas, retardando o início do tratamento efetivo. Mania implica sim em riscos aumentados.

Dicas de prova: Procure palavras como “avaliar necessidade de internação” e referências a estabilizadores de humor/antipsicóticos. Desconfie de opções que propõem “esperar melhorar” ou uso de antidepressivos em mania. Identifique se a alternativa contempla segurança do paciente e adesão ao tratamento.

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