Tema central: Laringotraqueobronquiolite (crupe) é uma infecção viral aguda das vias aéreas superiores, principalmente em crianças, causando inflamação da laringe, traqueia e brônquios, com consequente obstrução de vias aéreas.

A identificação dos sintomas característicos é essencial para o diagnóstico correto e conduta adequada em provas e prática clínica.

Alternativa correta: B) Tosse produtiva.

Justificativa: A laringotraqueobronquiolite apresenta-se tipicamente com tosse seca e metálica (tipo "latido de foca"), não com tosse produtiva (com expectoração), pois trata-se de um quadro primariamente viral e restrito às vias aéreas superiores. Tosse produtiva é mais sugestiva de infecções das vias aéreas inferiores, como bronquite bacteriana ou pneumonia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Cornagem: Termo usado para descrever o ruído respiratório estriduloso, audível especialmente na inspiração, frequente em quadros obstrutivos de vias aéreas superiores como no crupe.

C) Estridor: Sinal clássico da laringotraqueobronquiolite. Segundo “Nelson Tratado de Pediatria” (21ª ed.), “o estridor inspiratório é um dos achados clínicos mais característicos do crupe”.

D) Febre baixa: A febre geralmente é baixa ou ausente, acompanhando o caráter viral do quadro. Em diretrizes internacionais, como UpToDate e Manuais de Emergências Pediátricas da SBP, enfatiza-se que o caso grave se associa mais a febre elevada ou toxemia, que não são a regra no crupe clássico.

E) Rouquidão: Decorre da inflamação das pregas vocais. A apresentação clínica típica inclui rouquidão, estridor e tosse seca.

Dica para provas: Cuidado com pegadinhas diferenciando tosse seca x produtiva e sintomas de infecções de vias aéreas superiores versus inferiores. Busque no enunciado termos como “tosse tipo latido”, “estridor” ou “rouquidão”, marcadores do diagnóstico de laringotraqueobronquiolite.

Fontes e evidências: Conforme “Nelson Tratado de Pediatria” (21ª ed.), UpToDate e protocolos da Sociedade Brasileira de Pediatria, sinais centrais de laringotraqueobronquiolite são estridor, tosse seca, rouquidão e febre baixa. Tosse produtiva afasta o diagnóstico.

Resumo: A alternativa B (tosse produtiva) está incorreta porque a tosse do crupe é seca, metálica e não associada a expectoração.

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Na laringotraqueobronquiolite, há uma inflamação das vias aéreas superiores, que pode afetar a laringe, a traqueia e os brônquios menores. Os sintomas mais comuns são a tosse, o estridor e a rouquidão. A cornagem é um som agudo que pode ser emitido durante a respiração, mas não é uma característica específica desse quadro. Já a febre é um sintoma que pode estar presente, mas geralmente é baixa. Portanto, a resposta correta é a alternativa B - tosse produtiva, já que a laringotraqueobronquiolite é caracterizada por tosse seca e não produtiva.