Tema central: A questão aborda ataxia vestibular em idosos e o resultado da prova calórica, exigindo a compreensão da diferença entre disfunções vestibulares centrais e periféricas.

Explicação essencial: Ataxia vestibular refere-se à dificuldade de coordenação motora e equilíbrio, com destaque para a incapacidade de manter o centro de gravidade na deambulação. Quando ocorre em idosos, frequentemente decorre de alterações centrais, especialmente no cerebelo.

A prova calórica é um exame funcional do sistema vestibular periférico, onde se instila água ou ar em diferentes temperaturas no ouvido e se observa a resposta do nistagmo. Ela avalia apenas o labirinto e o nervo vestibular periférico – e não as vias ou estruturas centrais.

Justificativa da alternativa correta:

Alternativa C) Normal é correta porque nas ataxias vestibulares de origem central (como as lesões cerebelares do idoso) o sistema vestibular periférico permanece íntegro, resultando em prova calórica normal. Segundo literatura especializada (por exemplo, "Manual de Otorrinolaringologia", da ABORL-CCF), “na ataxia de origem central, frequentemente a função periférica está preservada, mantendo a resposta calórica normal.”

De acordo com estudo publicado nos Arquivos Internacionais de Otorrinolaringologia, em mais da metade dos casos de ataxia vestibular de origem central, o resultado da prova calórica foi normorreflexo.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Irritativa na orelha contra lateral: Indica hiperfunção vestibular periférica, o que não é esperado em lesão central.
B) Deficitária: Ocorre quando há hipofunção labiríntica periférica (ex: neurite vestibular), o que não é o caso da ataxia vestibular central.
D) Irritativa na orelha testada: Sugere irritação periférica (ex: doença de Ménière aguda), sem relação com disfunções centrais.

Estratégias para prova: Atenção à origem do quadro! Se o comando evidenciar sintomas centrais (ex: idosos, sintomas progressivos, sem vertigem rotatória), a prova calórica costuma ser normal. Questões desse tipo avaliam a diferenciação entre vestibulopatias centrais e periféricas.

Conclusão: Em ataxia vestibular central (via cerebelar), a prova calórica se mantém normal por acometer estruturas além do labirinto, evidenciando a integridade do sistema periférico.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A ataxia vestibular é caracterizada pela sensação constante de desequilíbrio durante a caminhada, com incapacidade de controlar o centro gravitacional. Essa condição costuma ser mais frequente em idosos, principalmente na sétima e oitava décadas de vida. A prova calórica é um exame que avalia a função vestibular e pode ser utilizado para diagnosticar a ataxia vestibular. Na resposta A, a prova calórica seria irritativa na orelha contra lateral, o que não é correto. Na resposta B, a prova calórica seria deficitária, o que também não é correto. Na resposta D, a prova calórica seria irritativa na orelha testada, o que também não é correto. A resposta correta é a alternativa C, na qual a prova calórica é normal. Portanto, a prova calórica normal indica que não há alterações na função vestibular e que a causa da ataxia deve ser investigada por outros meios diagnósticos.