avaliação da morfologia das hemácias.
exame físico são capazes de levar o médico a diagnosticar cerca
de 80% dos problemas clínicos que precisa esclarecer em sua
prática diária. Ao adotar esse procedimento, o médico passa a ter
a oportunidade de obter o melhor rendimento possível dos
exames complementares que solicita. Nesse contexto, os exames
que poderiam ser de valia em uma consulta cujo objetivo é o de
examinar um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade
que se queixa de febre e artralgia há 3 dias em que se suspeita de
apresentar dengue na forma clássica incluem
Gabarito comentado
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Gabarito Comentado – Concurso Médico Cardiologista
Tema central: A questão discute a indicação de exames complementares frente a um quadro clínico sugestivo de dengue clássica em paciente de 40 anos, com destaque especial à avaliação da morfologia das hemácias.
Raciocínio clínico: Em casos suspeitos de dengue, principalmente na forma clássica, os exames principais visam confirmar a infecção viral e avaliar possíveis complicações hematológicas. Assim, solicita-se frequentemente hemograma (para avaliar leucopenia, plaquetopenia e hematócrito), além de métodos específicos para detecção do vírus ou seus anticorpos: NS1, RT-PCR (até o 5º dia), sorologia ELISA IgM/IgG (a partir do 6º dia).
Análise da alternativa:
A avaliação da morfologia das hemácias (análise detalhada da forma, coloração e tamanho das hemácias) não faz parte da rotina diagnóstica para dengue. Esse exame é reservado para investigação de anemias/hemoglobinopatias, não de viroses febris nas fases iniciais. Portanto, não é um exame útil ou recomendado nas diretrizes para dengue.
Diretrizes e evidências:
Segundo o Ministério da Saúde, no manual “Dengue: diagnóstico e manejo clínico – adulto e criança”, Capítulo 7:
“Métodos indicados: Sorologia ELISA (a partir do sexto dia de sintomas). Detecção de antígenos NS1, RT-PCR, isolamento viral. Devem ser solicitados até o quinto dia do início dos sintomas.”
Não há menção à avaliação da morfologia das hemácias para confirmação diagnóstica ou monitoração da dengue.
Análise crítica das alternativas:
Alternativa C (certo) está errada pois não segue protocolos oficiais nem boas práticas assistenciais.
Alternativa E (errado) está correta, fundamentada nas normas vigentes e evidências atualizadas.
Dica de prova: Atenção: Questões sobre exames para doenças infecciosas cobram frequentemente saber diferenciar exames específicos de rotina (hemograma, plaquetas, hematócrito) dos que são apenas complementares ou usados em outras suspeitas. Não se deixe confundir por termos genéricos ou exames não diretamente relacionados à doença proposta.
Resumo: A avaliação da morfologia das hemácias não está indicada para investigação de dengue, devendo-se priorizar hemograma, exames virais e testes imunológicos. Tenha sempre em mente o que é essencial e protocolar segundo as diretrizes.
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