Tema central: Indicação absoluta de filtro de veia cava. Essa questão abordou o conhecimento das indicações precisas para o uso desse dispositivo em contextos de alto risco tromboembólico, situação frequente em cenários hospitalares graves.

Justificativa alternativa correta – D) Após embolectomia pulmonar:

O filtro de veia cava é indicado de maneira absoluta após a embolectomia pulmonar. Nesse contexto, mesmo após a retirada do trombo, há risco elevado de recorrência de êmbolos provenientes do sistema venoso profundo, especialmente se persistir contraindicação à anticoagulação. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Trombose Venosa Profunda – Ministério da Saúde (2022), página 25:

“O uso do filtro de veia cava inferior tem indicação absoluta nos casos de tromboembolismo venoso em pacientes com contraindicação à anticoagulação ou, de forma temporária, após embolectomia pulmonar, devido ao risco aumentado de recorrência.”

Ressalte: as provas valorizam argumentos fortemente suportados por protocolos nacionais e evidências consolidadas. Em casos como esse, mencionar o documento de referência na justificativa demonstra preparo e segurança.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Presença de trombo iliofemoral pouco aderido: Essa é uma indicação relativa, pois depende de avaliação clínica, risco de embolização e possibilidade de anticoagulação eficaz.
• B) Embolia pulmonar séptica: Situação grave, mas exige abordagem específica (tratamento do foco infeccioso com antibióticos e drenagem), e não é indicação absoluta de filtro.
• C) Embolia pulmonar crônica com hipertensão pulmonar: O filtro não previne a doença tromboembólica crônica, pois seu papel é evitar novos eventos agudos.
• E) Durante terapia endovascular de recanalização: Pode ser usada como proteção temporária, mas não constitui um critério absoluto.

Pegadinha comum: Alternativas com termos como “pouco aderido” ou “séptica” podem confundir o candidato, mas somente o contexto pós-embolectomia possui consenso como indicação absoluta.

Estratégia para a prova: Busque palavras-chave como “absoluta”, “relativa”, e relacione com contraindicação de anticoagulação e alto risco de embolia pulmonar recorrente.

Lembre-se: o domínio de diretrizes e procedimentos é essencial para garantir coesão e segurança na hora da prova.

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A resposta correta é a alternativa D - após embolectomia pulmonar. O filtro de veia cava é indicado em situações de alto risco de embolia pulmonar, como após uma embolectomia pulmonar, para prevenir a migração de coágulos sanguíneos para os pulmões. As outras alternativas apresentam situações de risco elevado, mas não são consideradas indicações absolutas para o uso do filtro de veia cava. É importante lembrar que o filtro de veia cava não é isento de riscos e só deve ser utilizado quando realmente indicado.