Tema central: Nutrição Parenteral Periférica (NPP) envolve a administração de nutrientes via acesso venoso periférico, sendo fundamental conhecer suas indicações, limitações de osmolaridade e cuidados na prescrição das concentrações de macronutrientes para evitar complicações, como flebite.

Justificativa da alternativa correta (C):
A NPP requer soluções com osmolaridade < 900 mOsm/L, o que deve ser atingido limitando as concentrações de aminoácidos a até 3% e as de glicose entre 5% e 10%. Isso minimiza risco de irritação venosa e garante segurança ao paciente.
Segundo o MSD Manual, “nutrição parenteral periférica: concentrações menores de aminoácidos e glicose para manter a osmolaridade baixa, sendo a maior parte das calorias proveniente de gordura”. Esse cuidado é amplamente ratificado em protocolos nacionais e internacionais, pois maior concentração desses nutrientes elevaria rapidamente a osmolaridade.

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. Soluções com osmolaridade superior a 900 mOsm/L não podem ser administradas por via periférica, devido ao risco acentuado de flebite e necrose local.

B) Errada. NPP é destinada a períodos curtos (geralmente até 14 dias), enquanto necessidades prolongadas exigem nutrição parenteral central.

D) Errada. Pacientes gravemente desnutridos normalmente precisam de maior aporte calórico e proteico, inviável por via periférica, pela limitação da osmolaridade.

E) Errada. Quem exige restrição volêmica e alta densidade calórica deve receber nutrição parenteral central, que permite volumes pequenos com altas concentrações, impossíveis na via periférica.

Dicas e estratégias de prova: Repare em termos quantitativos e limitações técnicas das rotas de administração. Pegadinhas comuns incluem exagerar indicações da NPP, ignorando que sua principal limitação é a osmolaridade.

Segundo protocolos do Ministério da Saúde e diretrizes como UpToDate, “a NPP deve ser reservada para casos de necessidade de suporte a curto prazo, com controle rigoroso das concentrações de glicose e aminoácidos” (UpToDate, seção Nutrição Parenteral).

Resumo: A alternativa correta é a “C”, pois está alinhada à prática clínica e normativa vigente. Domine bem as diferenças entre nutrição parenteral periférica e central, pois isso é frequentemente cobrado em provas.

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❌ Errado.

A osmolaridade da NPP deve ser ≤900 mOsm/L, pois soluções com osmolaridade maior podem causar flebite e trombose venosa, tornando a infusão periférica inviável.

❌ Errado.

A NPP é indicada apenas para uso de curto prazo (< 2 semanas). Se a necessidade de NP for superior a 14 dias, o acesso central é recomendado.

✅ Correto.

• Na NPP, as concentrações devem ser baixas para evitar flebite e lesão venosa:
• Aminoácidos: máximo 3%
• Glicose: entre 5-10%
• Lípides: ajudam a fornecer calorias sem aumentar a osmolaridade.

❌ Errado.

Pacientes gravemente desnutridos necessitam de NP central, pois a NPP não oferece suporte nutricional adequado. Além disso, o risco de síndrome da realimentação nesses pacientes é alto e exige monitoramento rigoroso.

❌ Errado.

A NPP não é adequada para pacientes com restrição volêmica, pois as soluções periféricas precisam de maior volume para diluição, e não oferecem alto aporte calórico.

✅ C) "Na NPP, a concentração máxima de aminoácidos não deve ultrapassar 3% e a de glicose, 5-10%."