O risco de coagulopatia em pacientes politransfundidos está ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835729
Medicina
O risco de coagulopatia em pacientes politransfundidos está associado
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela fisiopatologia da coagulopatia na hemorragia maciça: entre as alternativas, o vínculo relevante é com hipotensão e hipoperfusão prolongadas, que traduzem choque hemorrágico e se associam à disfunção da hemostasia.
Tema central: Coagulopatia na politransfusão
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque, no contexto de trauma ou hemorragia maciça, a duração da hipotensão e da hipoperfusão indica maior gravidade do choque e maior risco de coagulopatia. Esse cenário favorece acidose, hipotermia e consumo/diluição de fatores de coagulação, com piora da hemostasia.
B
Errada
História anterior de transfusão se relaciona a complicações imunológicas, como aloimunização ou reações transfusionais, mas não ao mecanismo principal da coagulopatia aguda na politransfusão. A questão pede o fator fisiopatologicamente ligado à coagulopatia do cenário hemorrágico, e não antecedente transfusional.
C
Errada
O tipo de conservante do sangue pode influenciar aspectos de viabilidade e metabolismo do hemocomponente, mas não é o determinante clínico central da coagulopatia em politransfundidos. O risco principal decorre do choque hemorrágico com consumo e diluição de fatores, associado a acidose e hipotermia.
D
Errada
Baixo 2,3-DPG é alteração de armazenamento das hemácias e se relaciona à menor liberação de oxigênio aos tecidos. Isso não constitui o mecanismo primário de coagulopatia. A alternativa mistura lesão de armazenamento com distúrbio da coagulação, que no cenário da questão depende do choque e da disfunção hemostática.
E
Errada
A alternativa está errada em dois níveis. Primeiro, o sangue estocado tende a apresentar aumento de potássio extracelular, não hipocalemia. Segundo, essa alteração eletrolítica não é o mecanismo central da coagulopatia na politransfusão. Portanto, a premissa bioquímica já está incorreta e ainda não explica o desfecho perguntado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre a coagulopatia do trauma/hemorragia maciça e alterações do sangue armazenado ou complicações imunológicas da transfusão.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta ligar transfusão maciça a coagulopatia, procure primeiro sinais de choque, hipoperfusão, acidose e hipotermia como mecanismo principal.
- Não trate baixo 2,3-DPG como causa de coagulopatia; ele se relaciona à liberação de oxigênio, não à cascata de coagulação.
- Separe complicações imunológicas de transfusão da coagulopatia do sangramento maciço; são problemas fisiopatológicos diferentes.
- Lembre que sangue estocado se associa a aumento, e não redução, do potássio extracelular.
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