Em paciente com anemia ferropriva, sem causa aparente, refra...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835724
Medicina
Em paciente com anemia ferropriva, sem causa aparente, refratária ao tratamento com ferro oral, deve ser considerada a seguinte doença:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: A refratariedade da anemia ferropriva ao ferro oral, sem causa aparente, sugere má absorção intestinal em vez de apenas perda sanguínea; como o ferro é absorvido principalmente no duodeno e jejuno proximal e a doença celíaca compromete essa mucosa, ela é a alternativa correta.
Tema central: Ferropriva por má absorção
Análise das alternativas
A
Errada
Doença de Whipple pode cursar com má absorção, mas não é a associação clássica cobrada quando o quadro é anemia ferropriva sem causa aparente e refratária ao ferro oral. O critério decisivo aqui é reconhecer a causa típica e diretamente ligada à falha de absorção de ferro nesse contexto, que é a doença celíaca.
B
Errada
Polipose familiar se relaciona mais a perda sanguínea gastrointestinal do que a defeito primário de absorção. Esse mecanismo pode causar anemia ferropriva, mas não explica de forma direta o padrão destacado no enunciado, que é ausência de resposta ao ferro oral. Além disso, costuma haver contexto clínico ou familiar sugestivo.
C
Certa
A alternativa C está correta porque a doença celíaca é causa clássica de anemia ferropriva inexplicada e refratária ao ferro oral. O fundamento médico específico é a má absorção: a enteropatia acomete o duodeno e o jejuno proximal, que são os principais locais de absorção do ferro, mantendo a deficiência apesar da reposição oral. Além disso, a doença celíaca pode manifestar-se apenas com anemia ferropriva, sem sintomas gastrointestinais evidentes.
D
Errada
Angiodisplasia gastrointestinal é causa de sangramento crônico e pode levar a anemia ferropriva, porém seu mecanismo é perda de ferro, não má absorção. A questão foi construída para valorizar a refratariedade ao ferro oral, achado que favorece síndrome disabsortiva em vez de lesão hemorrágica isolada.
E
Errada
Linfoma de intestino delgado pode causar anemia por diferentes mecanismos, inclusive sangramento ou má absorção, mas não é a hipótese clássica nem a mais provável no quadro genérico apresentado. Faltam achados associados de neoplasia intestinal, e a associação típica cobrada com ferropriva refratária é doença celíaca.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre causa gastrointestinal que perde ferro e causa gastrointestinal que não absorve ferro: várias alternativas podem dar anemia ferropriva, mas o dado que realmente seleciona a resposta é a refratariedade ao ferro oral sem causa aparente, que aponta para doença celíaca mesmo sem sintomas digestivos clássicos.
Dica para questões semelhantes
- Em ferropriva sem causa aparente que não melhora com ferro oral, priorize hipótese de má absorção intestinal.
- Lembre que o ferro é absorvido principalmente no duodeno e jejuno proximal; doenças que lesionam essa mucosa têm relação direta com ferropriva refratária.
- Diferencie perda crônica de sangue de falha absortiva: ambas causam ferropriva, mas a refratariedade ao ferro oral pesa a favor de enteropatia disabsortiva.
- Não exclua doença celíaca só porque faltam diarreia, esteatorreia ou perda ponderal.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos